+90 (555) 110 00 08 info@safarmedical.com
      Select Page

      آلام الظهر

       

      يعد ألم الظهر أحد أكثر الأسباب شيوعاً للذهاب إلى الطبيب أو تفويت العمل ، و هو سبب رئيسي للإعاقة في جميع أنحاء العالم حيث يعاني معظم الناس من آلام الظهر مرة واحدة على الأقل في حياتهم.

      لحسن الحظ ، يمكن اتخاذ تدابير لمنع أو تخفيف معظم نوبات آلام الظهر. في حالة فشل الوقاية ، غالباً ما يشفي العلاج المنزلي البسيط و ميكانيكيات الجسم المناسبة الظهر في غضون بضعة أسابيع و تحافظ على وظيفته. نادراً ما تكون الجراحة ضرورية لعلاج آلام الظهر.

      آلام الظهر هي سبب شائع للغياب عن العمل و طلب العلاج الطبي. كما يمكن أن يكون غير مريحاً و مضعفاً بشكلِ عام.  يمكن أن تنتج آلام الظهر عن الإصابة و النشاط و بعض الحالات الطبية. و يمكن أن يؤثر ألم الظهر على الأشخاص من أي عمر ، لأسباب مختلفة. مع تقدم الناس في العمر ، تزداد فرصة الإصابة بألم أسفل الظهر ، بسبب عوامل مثل المهن السابقة و مرض انقراص الفقرات التنكسي ( الديسك ) .

      قد يرتبط ألم أسفل الظهر بالعمود الفقري القطني العظمي ، و الأقراص بين الفقرات ، و الأربطة حول العمود الفقري و الأقراص ، و الحبل الشوكي و الأعصاب ، و عضلات أسفل الظهر ، و الأعضاء الداخلية البطنية و الحوضية ، و الجلد حول منطقة أسفل الظهر.

      قد يكون الألم في الجزء العلوي من الظهر ناتجاً عن اضطرابات الأبهر، و الأورام في الصدر، و التهاب العمود الفقري.

       

      أسباب آلام الظهر

      يمكن أن تؤدي مشاكل العمود الفقري مثل هشاشة العظام إلى آلام الظهر.

      يتكون الظهر البشري من بنية معقدة من العضلات و الأربطة و الأوتار و الأقراص و العظام ، و التي تعمل معاً لدعم الجسم و تمكيننا من التحرك. يتم تبطين أجزاء العمود الفقري بوسادات تشبه الغضروف تسمى الأقراص. يمكن أن تؤدي مشاكل أي من هذه المكونات إلى آلام الظهر. و لكن في بعض حالات آلام الظهر ، لا يزال سببها غير واضح. يمكن أن ينتج الضرر عن الإجهاد و الحالات الطبية و سوء الوضعية و غيرها.

       

      الالتواء :

      ينشأ ألم الظهر عادة من الإجهاد أو التوتر أو الإصابة. الأسباب الشائعة لآلام الظهر هي :

      توتر العضلات أو الأربطة

      • التشنج العضلي
      • الشد العضلي
      • الأقراص التالفة
      • الإصابات أو الكسور أو السقوط

       

      تشمل الأنشطة التي يمكن أن تؤدي إلى الإجهاد أو التشنجات ما يلي:

      • رفع شيء ما بشكل غير صحيح
      • رفع شيء ثقيل جدا
      • جعل حركة مفاجئة ومحرجة
      • قد يؤدي عدد من المشاكل الهيكلية أيضاً إلى آلام الظهر.

       

      الأقراص الممزقة : كل فقرة في العمود الفقري محمية من قبل الأقراص.

      إذا تمزق القرص سيكون هناك ضغط أكبر على العصب ، مما يؤدي إلى آلام الظهر.

      الأقراص المنتفخة : بنفس الطريقة التي تتمزق بها الأقراص ، يمكن أن يؤدي القرص المنتفخ إلى مزيد من الضغط على العصب.

      عرق النسا: ألم حاد و يسبب آلام في منطقة الأرداف و أسفل الجزء الخلفي من الساق، بسبب تضخم القرص.

      التهاب المفاصل : يمكن أن تسبب هشاشة العظام مشاكل في المفاصل في الوركين و أسفل الظهر و أماكن أخرى. في بعض الحالات ، تضيق المساحة المحيطة بالحبل الشوكي. يُعرف هذا باسم تضيق العمود الفقري.

      انحناء غير طبيعي في العمود الفقري : إذا انحنى العمود الفقري بطريقة غير معتادة ، يمكن أن ينتج عنه ألم في الظهر. مثال على ذلك هو الجنف ، حيث ينحني العمود الفقري إلى الجانب.

      هشاشة العظام: تصبح العظام، بما في ذلك فقرات العمود الفقري، هشة و مسامية، مما يجعل كسور الضغط أكثر احتمالا.

      مشاكل في الكلى : يمكن أن تسبب حصوات الكلى أو عدوى الكلى آلام بالغة في منطقة الظهر.

      الحركة و الوضعية : يمكن أن ينتج ألم الظهر أيضاً عن بعض الأنشطة اليومية أو وضعيات الجسم الخاظئة.

      ومن هذه الامثله :
      • الالتواء
      • السعال أو العطس
      • الشد العضلي
      • الإفراط في التمدد
      • الانحناء بشكل كبير أو لفترات طويلة
      • دفع شيء أو سحبه أو رفعه أو حمله
      • الوقوف أو الجلوس لفترات طويلة
      • شد الرقبة للأمام ، مثل عند القيادة أو استخدام الكمبيوتر
      • القيادة الطويلة بدون استراحة ، حتى عندما لا تكون منحنية
      • النوم على مرتبة لا تدعم الجسم و تبقي العمود الفقري مستقيماً

      أسباب أخرى لـ آلام الظهر :

      يمكن أن تؤدي بعض الحالات الطبية إلى آلام الظهر مثل :

      متلازمة Cauda equina : خيل cauda هو حزمة من جذور الأعصاب الشوكية التي تنشأ من الطرف السفلي للحبل الشوكي. تشمل الأعراض ألماً خفيفاً في أسفل الظهر و أعلى الأرداف ، بالإضافة إلى خدر في الأرداف و الأعضاء التناسلية و الفخذين. هناك أحياناً اضطرابات في وظائف الأمعاء و المثانة.

      سرطان العمود الفقري : قد يضغط الورم على العمود الفقري و على العصب ، مما يؤدي إلى آلام الظهر.

      التهاب العمود الفقري : يمكن أن تكون الحمى و المنطقة الدافئة الرقيقة على الظهر ناتجة عن إصابة العمود الفقري.

      الالتهابات الأخرى : التهابات الحوض أو المثانة أو التهابات الكلى قد تؤدي أيضاً إلى آلام الظهر.

      اضطرابات النوم : من المرجح أن يعاني الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات النوم من آلام الظهر مقارنة بالآخرين.

      القوباء المنطقية : الاتهاب الذيي يمكن أن يصيب الأعصاب قد يؤدي إلى آلام الظهر. هذا يعتمد على العصب الذي اصيب بالالتهاب.

       

      عوامل الخطر

      ترتبط العوامل التالية بارتفاع خطر الإصابة بألم أسفل الظهر :

      • الأنشطة المهنية
      • الحمل
      • نمط الحياة الغير مستقر
      • ضعف اللياقة البدنية
      • التقدم في السن
      • السمنة و الوزن الزائد
      • التدخين
      • التمارين الجسدية الشاقة أو الأعمال الشاقة ، خاصة إذا تم تنفيذها بشكل غير صحيح
      • عوامل وراثية
      • الحالات الطبية ، مثل التهاب المفاصل و السرطان

      يميل ألم أسفل الظهر أيضاً إلى أن يكون أكثر شيوعاً عند النساء منه لدى الرجال ، ربما بسبب العوامل الهرمونية. كما تم ربط الإجهاد و القلق و اضطرابات المزاج بألم الظهر.

       

      أعراض آلام الظهر

      العارض الرئيسي لآلام الظهر هو وجع أو ألم في أي مكان في الظهر ، و أحياناً وصولاً إلى الأرداف و الساقين. يمكن أن تسبب بعض مشاكل الظهر ألماً في أجزاء أخرى من الجسم ، اعتماداً على الأعصاب المصابة. غالباً ما يزول الألم بدون علاج ، و لكن إذا ظهرت احدى الأعراض التالية ، فمن الأفضل زيارة الطبيب :

      • فقدان الوزن
      • الحمى
      • التهاب أو تورم في الظهر
      • ألم الظهر المستمر ، حيث لا يساعد الاستلقاء أو الراحة
      • ألـم أسفل الساقين
      • ألم يصل إلى أسفل الركبتين
      • إصابة مؤخراً أو ضربة أو صدمة في الظهر
      • سلس البول
      • صعوبة في التبول
      • سلس البراز ، أو فقدان السيطرة على حركات الأمعاء
      • خدر حول الأعضاء التناسلية
      • خدر حول فتحة الشرج
      • تنميل حول الأرداف

       

      متى يجب زيارة الطبيب

      يجب طلب المساعدة الطبية إذا شعر المريض بأي تنميل أو وخز ، أو إذا كان يعاني من آلام الظهر :

      • الذي لا يتحسن مع الراحة
      • بعد الإصابة أو السقوط
      • مع خدر في الساقين
      • مـع الضعف
      • مع الحمى
      • مع فقدان الوزن غير المبرر

       

      تشخيص آلام الظهر

      عادةً ما يكون الطبيب قادراً على تشخيص آلام الظهر بعد السؤال عن الأعراض و إجراء فحص بدني. قد تكون هناك حاجة إلى فحص التصوير و اختبارات أخرى إذا :

      • يبدو أن آلام الظهر ناتجة عن إصابة
      • قد يكون هناك سبب كامن يحتاج إلى علاج
      • الألم يستمر لفترة طويلة

       

      يمكن أن تعطي الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية معلومات حول حالة الأنسجة الرخوة في الظهر.

      يمكن أن تظهر الأشعة السينية محاذاة العظام و اكتشاف علامات التهاب المفاصل أو العظام المكسورة ، و لكنها قد لا تكشف عن تلف في العضلات أو الحبل الشوكي أو الأعصاب أو الأقراص.

      يمـكن أن يكشف التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب الأقراص المنفتقة أو مشاكل في الأنسجة و الأوتار و الأعصاب و الأربطة و الأوعية الدموية و العضلات و العظام.

      يمكن لمسح العظام الكشف عن أورام العظام أو كسور الضغط الناجمة عن هشاشة العظام. يتم حقن مادة مشعة في الوريد. يتجمع الراسم في العظام و يساعد الطبيب على اكتشاف مشاكل العظام بمساعدة كاميرا خاصة.

      يقيس جهاز تخطيط كهربية العضل أو EMG النبضات الكهربائية التي تنتجها الأعصاب استجابة للعضلات. يمكن أن يؤكد ذلك ضغط الأعصاب ، و الذي قد يحدث مع انزلاق غضروفي أو تضيق في العمود الفقري.

      قد يطلب الطبيب أيضاً فحص الدم إذا كان هناك اشتباه في الإصابة.

       

      أنواع التشخيص الأخرى

      سيقوم المعالج بتقويم العمود الفقري بالتشخيص من خلال اللمس أو الجس و الفحص البصري. يُعرف بتقويم العمود الفقري بالمقاربة المباشرة ، مع تركيز قوي على تعديل مفاصل العمود الفقري. قد يرغب أخصائي تقويم العمود الفقري أيضاً في رؤية نتائج فحوصات التصوير و أي اختبارات للدم و البول.

      يشخص طبيب العظام أيضاً من خلال الجس و الفحص البصري. يشتمل اعتلال العظام على التمدد البطيء والإيقاعي ، المعروف باسم التعبئة ، أو الضغط أو التقنيات غير المباشرة ، والتلاعب في المفاصل والعضلات.

      يركز أخصائي العلاج الطبيعي على تشخيص المشاكل في المفاصل والأنسجة الرخوة في الجسم.

       

      أنواع آلام الظهر

      يصنف آلام الظهر إلى نوعين :

      يبدأ الألم الحاد فجأة و يستمر لمدة تصل إلى 6 أسابيع.

      يتطور الألم المزمن أو طويل الأمد على مدى فترة أطول، و يستمر لأكثر من 3 أشهر، و يسبب مشاكل مستمرة.

      إذا كان الشخص يعاني من نوبات عرضية من ألم شديد وألم خفيف إلى حد ما مستمر ، فقد يكون من الصعب على الطبيب تحديد ما إذا كان يعاني من آلام الظهر الحادة أو المزمنة.

       

      أساليب علاج آلام الظهر

      عادةً ما يزول آلام الظهر مع الراحة والعلاجات المنزلية ، ولكن أحياناً يكون العلاج الطبي ضرورياً.

      العلاجات المنزلية

      يمكن للأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC) ، و التي عادة ما تكون أدوية مضادة للالتهاب غير الستيرويدية (NSAID) ، مثل الأيبوبروفين ، أن تخفف من الشعور بعدم الراحة. قد يقلل استخدام كمادة ساخنة أو كيس ثلج على المنطقة المؤلمة أيضاً من الألم. يمكن أن تساعد الراحة من النشاط الشاق ، ولكن التنقل في أرجاء المكان يخفف من التيبس ويقلل الألم ويمنع ضعف العضلات.

      العلاج الطبي لـ آلام الظهر

      إذا لم تخفف العلاجات المنزلية من آلام الظهر ، فقد يوصي الطبيب بالأدوية التالية أو العلاج الطبيعي أو كليهما.

      الأدوية :  آلام الظهر التي لا تستجيب بشكل جيد لمسكنات الألم التي لا تتطلب وصفة طبية قد تتطلب وصفة طبية مضادة للالتهاب. يمكن وصف الكودايين أو الهيدروكودون ، وهما مخدران ، لفترات قصيرة. هذه تتطلب مراقبة دقيقة من قبل الطبيب. في بعض الحالات ، يمكن استخدام مرخيات العضلات.

      يمكن وصف مضادات الاكتئاب ، مثل أميتريبتيلين ، لكن البحث مستمر في فعاليتها ، و الأدلة متضاربة.

      العلاج الطبيعي : قد يساعد تطبيق الحرارة والجليد والموجات فوق الصوتية والتحفيز الكهربائي – بالإضافة إلى بعض تقنيات إطلاق العضلات على عضلات الظهر والأنسجة الرخوة – في تخفيف الألم.

      مع تحسن الألم ، قد يقدم المعالج الطبيعي بعض تمارين المرونة والقوة لعضلات الظهر والبطن. سيتم تشجيع المريض على ممارسة التقنيات بانتظام ، حتى بعد زوال الألم ، لمنع تكرار آلام الظهر.

      حقن الكورتيزون : إذا لم تكن الخيارات الأخرى فعالة ، فقد يتم حقن الكورتيزون فوق الجافية ، حول الحبل الشوكي. الكورتيزون هو دواء مضاد للالتهابات. يساعد على تقليل الالتهاب حول الجذور العصبية. يمكن أيضاً استخدام الحقن لتخدير المناطق التي يُعتقد أنها تسبب الألم.

      البوتوكس: يُعتقد أن البوتوكس يقلل الألم عن طريق شل العضلات الملتهبة في التشنج. هذه الحقن فعالة لحوالي 3إلى 4 أشهر.

      الجر : يتم استخدام البكرات و الأوزان لتمديد الظهر. قد يؤدي هذا إلى انزلاق القرص الغضروفي إلى مكانه. يمكن أن يخفف الألم أيضاً ، ولكن فقط أثناء تطبيق الجر.

       

      العلاج السلوكي المعرفي (CBT) : يمكن أن يساعد العلاج السلوكي المعرفي في إدارة آلام الظهر المزمنة من خلال تشجيع طرق جديدة في التفكير. قد يشمل تقنيات الاسترخاء وطرق الحفاظ على موقف إيجابي. وجدت الدراسات أن المرضى الذين يعانون من العلاج السلوكي المعرفي يميلون إلى أن يصبحوا أكثر نشاطًا ويمارسون الرياضة ، مما يؤدي إلى انخفاض خطر تكرار آلام الظهر.

      العلاجات التكميلية : يمكن استخدام العلاجات التكميلية جنباً إلى جنب مع العلاجات التقليدية أو بمفردها. قد يساعد العلاج بتقويم العمود الفقري وتقويم العظام والشياتسو والوخز بالإبر في تخفيف آلام الظهر ، بالإضافة إلى تشجيع المريض على الشعور بالاسترخاء.

      • أخصائي العظام المتخصص في علاج الهيكل العظمي والعضلات.
      • يعالج المعالج الطبيعي مشاكل المفاصل والعضلات والعظام حيث يكون التركيز الرئيسي هو العمود الفقري.
      • شياتسو ، المعروف أيضاً باسم العلاج بضغط الإصبع ، هو نوع من التدليك حيث يتم الضغط على طول خطوط الطاقة في الجسم. يقوم معالج الشياتسو بالضغط على الأصابع والإبهام والمرفقين.
      • الوخز بالإبر ينشأ من الصين. يتكون من إدخال إبر دقيقة ونقاط محددة في الجسم. يمكن للوخز بالإبر مساعدة الجسم على إطلاق مسكنات الألم الطبيعية – الإندورفين – بالإضافة إلى تحفيز الأنسجة العصبية والعضلية.
      • تتضمن اليوغا أوضاعاً وحركات معينة وتمارين التنفس. قد يساعد البعض في تقوية عضلات الظهر وتحسين الوضع. يجب الحرص على أن التمارين لا تجعل آلام الظهر أسوأ.

      تحفيز العصب الكهربائي عبر الجلد (TENS)

      يعد تحفيز العصب الكهربائي عبر الجلد (TENS) علاجاً شائعاً للمرضى الذين يعانون من آلام الظهر المزمنة. توفر آلة TENS نبضات كهربائية صغيرة في الجسم من خلال أقطاب كهربائية توضع على الجلد.

      يعتقد الخبراء أن TENS يشجع الجسم على إنتاج الإندورفين وقد يمنع إشارات الألم العائدة إلى الدماغ. قدمت الدراسات على TENS نتائج مختلطة. لم يكشف البعض عن أي فوائد ، بينما أشار آخرون إلى أنه يمكن أن يكون مفيداً لبعض الأشخاص.

      يجب استخدام جهاز TENS تحت إشراف طبيب أو أخصائي صحي. و لا ينبغي استخدامه من قبل :

      1. الحوامل
      2. من لديه تاريخ من الصرع
      3. لديه جهاز تنظيم ضربات القلب
      4. لديه تاريخ من أمراض القلب

      يعتبر TENS “آمناً وغير جراحي وغير مكلف وصديق للمريض” ، ويبدو أنه يقلل الألم ، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من الأدلة لتأكيد فعاليته في تحسين مستويات النشاط.

       

       

       

       

       

      الجراحة

      جراحة آلام الظهر نادرة جداً. إذا كان المريض يعاني من انزلاق غضروفي في القرص ، فقد يكون أحد الخيارات ، خاصة إذا كان هناك ألم مستمر وضغط عصبي يمكن أن يؤدي إلى ضعف العضلات.

      تشمل الأمثلة على الإجراءات الجراحية ما يلي:

      الاندماج: يتم ربط فقرتين معاً، مع إدخال طعم عظمي بينهما. يتم تقطير الفقرات مع ألواح معدنية أو براغي أو أقفاص.

      هناك خطر أكبر بكثير للإصابة بالتهاب المفاصل في وقت لاحق في الفقرات المجاورة.

      قرص اصطناعي : يتم إدخال قرص اصطناعي ؛ يستبدل الوسادة بين فقرتين.

      استئصال القرص : يمكن إزالة جزء من القرص إذا كان مزعجًا أو مضغوطًا على العصب.

      إزالة فقرة جزئية : يمكن إزالة جزء صغير من فقرة إذا كان يقرص الحبل الشوكي أو الأعصاب.

      حقن الخلايا لتجديد أقراص العمود الفقري : طور علماء من جامعة ديوك بولاية نورث كارولينا مواد حيوية جديدة يمكنها توصيل جرعة معززة من الخلايا الإصلاحية إلى النواة اللبية ، مما يزيل بشكل فعال الألم الناجم عن أمراض القرص التنكسية.

       

      الوقاية من آلام الظهر

      تتكون خطوات تقليل خطر الإصابة بآلام الظهر بشكل أساسي من معالجة بعض عوامل الخطر مثل :

      التمرين : يساعد التمرين المنتظم على بناء القوة والسيطرة على وزن الجسم.

      يمكن أن تعزز الأنشطة الموجهة ذات التأثير المنخفض صحة القلب دون إجهاد الظهر أو اهتزازه.

      هناك نوعان رئيسيان من التمارين التي يمكن للناس القيام بها لتقليل خطر آلام الظهر :

      • تعمل تمارين تقوية القلب على عضلات البطن والظهر ، مما يساعد على تقوية العضلات التي تحمي الظهر.
      • يهدف تدريب المرونة إلى تحسين المرونة الأساسية ، بما في ذلك العمود الفقري والوركين وأعلى الساقين.

      النظام الغذائي : يجب التأكد من أن النظام الغذائي يحتوي على ما يكفي من الكالسيوم وفيتامين د ، لأنهما ضروريان لصحة العظام. يساعد النظام الغذائي الصحي أيضاً على التحكم في وزن الجسم.

      التدخين : هناك نسبة أعلى بكثير من المدخنين الذين يعانون من آلام الظهر مقارنة بغير المدخنين من نفس العمر والطول والوزن.

      وزن الجسم : الوزن الذي يحمله الناس وأين يحملونه يؤثر على خطر الإصابة بألم الظهر. الفرق في مخاطر آلام الظهر بين الأفراد الذين يعانون من السمنة والوزن الطبيعي كبير. الأشخاص الذين يحملون وزنهم في منطقة البطن مقابل الأرداف ومنطقة الورك هم أيضاً أكثر عرضة للخطر.

      الرفع : عند رفع الأشياء ، استخدم ساقيك للقيام بالرفع ، بدلاً من ظهرك.

      حافظ على ظهرك مستقيماً قدر الإمكان ، مع إبقاء قدميك متباعدتين وساق واحدة للأمام قليلاً حتى تتمكن من الحفاظ على التوازن. انحنِ فقط عند الركبتين ، واحمل الوزن بالقرب من جسمك ، وقم بتصويب الساقين أثناء تغيير وضع ظهرك قدر الإمكان. لا يمكن تجنب ثني ظهرك في البداية ، ولكن عند ثني ظهرك ، حاول ألا تنحني ، وتأكد من شد عضلات بطنك حتى يتم سحب الحوض. والأهم من ذلك ، عدم تقويم ساقيك قبل الرفع ، أو ستستخدم ظهرك لمعظم العمل.

      تحريك الأشياء : من الأفضل لظهرك دفع الأشياء عبر الأرضية باستخدام قوة ساقك بدلاً من سحبها.

      الأحذية : الأحذية المسطحة تضع ضغطاً أقل على الظهر.

      القيادة : من المهم الحصول على دعم مناسب لظهرك. تأكد من وضع المرايا الجانبية بشكل صحيح حتى لا تحتاج إلى الالتواء. يجب أن تكون الدواسات أمام قدميك مباشرة. إذا كنت في رحلة طويلة ، احصل على الكثير من فترات الراحة. اخرج من السيارة وتجول.

      السرير : يجب أن يكون لديك مرتبة تحافظ على عمودك الفقري مستقيماً ، بينما تدعم في نفس الوقت وزن الكتفين والأرداف. استخدمي وسادة ، لكن ليس وسادة تدفع رقبتك إلى زاوية حادة.