تقنية أطفال الأنابيب، التلقيح الاصطناعي (IVF)
التلقيح الاصطناعي (IVF) هو نوع من تقنيات الإنجاب المساعدة (ART). وهي تتضمن سحب البويضات من مبيض المرأة وتخصيبها بالحيوانات المنوية. تُعرف هذه البويضة المخصبة بالجنين. يمكن بعد ذلك تجميد الجنين لتخزينه أو نقله إلى رحم المرأة.
يختلف معدل نجاح التلقيح الاصطناعي. وفقاً لجمعية الحمل الأمريكية ، فإن معدل المواليد الأحياء للنساء دون سن 35 عاماً اللائي يخضعن لعمليات التلقيح الصناعي هو 41 إلى 43 بالمائة. ينخفض هذا المعدل إلى 13 إلى 18 في المائة للنساء فوق سن 40.
لماذا يتم إجراء التخصيب في المختبر؟
يساعد أطفال الأنابيب الأشخاص الذين يعانون من العقم ويريدون إنجاب طفل. التلقيح الاصطناعي مكلف، لذلك غالباً ما يجرب الأزواج علاجات أخرى للخصوبة أولاً. قد يشمل ذلك تناول أدوية الخصوبة أو التلقيح داخل الرحم. خلال هذا الإجراء ، ينقل الطبيب الحيوانات المنوية مباشرة إلى رحم المرأة. تشمل مشكلات العقم التي قد يكون التلقيح الاصطناعي ضرورياً لها ما يلي:
- انخفاض الخصوبة عند النساء فوق سن 40
- قناة فالوب مسدودة أو تالفة
- انخفاض وظيفة المبيض
- بطانة الرحم
- الأورام الليفية الرحمية
- العقم عند الرجال ، مثل انخفاض عدد الحيوانات المنوية أو حدوث تشوهات في شكل الحيوانات المنوية
- العقم غير المبرر
قد يختار الآباء أيضاً التلقيح الاصطناعي إذا كانوا معرضين لخطر نقل اضطراب وراثي إلى ذريتهم. يمكن للمختبر الطبي اختبار الأجنة بحثاً عن تشوهات وراثية. ثم يقوم الطبيب بزرع الأجنة فقط دون عيوب وراثية.
كيف يمكنني التحضير للتخصيب في المختبر؟
قبل بدء التلقيح الاصطناعي ، ستخضع النساء أولاً لاختبار احتياطي المبيض. يتضمن ذلك أخذ عينة دم واختبارها لمعرفة مستوى الهرمون المنبه للجريب (FSH). ستعطي نتائج هذا الاختبار لطبيبك معلومات حول حجم وجودة بيضك.
سيفحص طبيبك أيضاً رحمك. قد يتضمن ذلك إجراء الموجات فوق الصوتية ، والتي تستخدم موجات صوتية عالية التردد لإنشاء صورة لرحمك. قد يقوم طبيبك أيضاً بإدخال منظار عبر المهبل وفي الرحم. يمكن أن تكشف هذه الاختبارات عن صحة الرحم وتساعد الطبيب على تحديد أفضل طريقة لزرع الأجنة.
سيحتاج الرجال إلى اختبار الحيوانات المنوية. يتضمن ذلك إعطاء عينة من السائل المنوي ، والتي سيحللها المعمل لمعرفة عدد الحيوانات المنوية وحجمها وشكلها. إذا كانت الحيوانات المنوية ضعيفة أو تالفة ، فقد يلزم إجراء يسمى حقن الحيوانات المنوية داخل الهيولى (ICSI). أثناء الحقن المجهري ، يقوم الفني بحقن الحيوانات المنوية مباشرة في البويضة. يمكن أن يكون الحقن المجهري جزءاً من عملية التلقيح الاصطناعي.
كيف يتم إجراء التخصيب في المختبر؟
هناك خمس خطوات متضمنة في التلقيح الاصطناعي:
- التنشيط
- استرجاع البيض
- التلقيح
- ثقافة الجنين
- النقل
التنشيط
عادة ما تنتج المرأة بويضة واحدة خلال كل دورة شهرية. ومع ذلك ، يتطلب التلقيح الاصطناعي بويضات متعددة. يزيد استخدام بويضات متعددة من فرص تطوير جنين قابل للحياة. ستتلقى أدوية الخصوبة لزيادة عدد البويضات التي ينتجها جسمك. خلال هذا الوقت ، سيقوم طبيبك بإجراء فحوصات دم منتظمة وموجات فوق صوتية لمراقبة إنتاج البويضات وإعلام طبيبك بموعد استعادتها.
استرجاع البيض
يُعرف سحب البويضات باسم الشفط الجريبي. إنه إجراء جراحي يتم إجراؤه بالتخدير. سيستخدم طبيبك عصا الموجات فوق الصوتية لتوجيه إبرة عبر المهبل ، إلى المبيض ، وإلى جريب يحتوي على بويضة. ستقوم الإبرة بشفط البيض والسوائل من كل جريب.
التلقيح
سيحتاج الشريك الذكر الآن إلى أخذ عينة من السائل المنوي. سيقوم الفني بخلط الحيوانات المنوية مع البيض في طبق بتري. إذا لم ينتج عن ذلك أجنة ، فقد يقرر طبيبك استخدام الحقن المجهري.
ثقافة الجنين
سيراقب طبيبك البويضات المخصبة للتأكد من أنها تنقسم وتتطور. قد تخضع الأجنة لفحص الحالات الوراثية في هذا الوقت.
النقل
عندما تكون الأجنة كبيرة بما يكفي ، يمكن زرعها. يحدث هذا عادة بعد ثلاثة إلى خمسة أيام من الإخصاب. يتضمن الزرع إدخال أنبوب رفيع يسمى قسطرة يتم إدخالها في المهبل ، بعد عنق الرحم ، وفي الرحم. ثم يطلق طبيبك الجنين في الرحم.
يحدث الحمل عندما يغرس الجنين نفسه في جدار الرحم. قد يستغرق هذا من 6 إلى 10 أيام. سيحدد فحص الدم ما إذا كنت حاملاً.
ما هي المضاعفات المرتبطة بالاخصاب خارج الجسم؟
كما هو الحال مع أي إجراء طبي ، هناك مخاطر مرتبطة بالتلقيح الاصطناعي. تشمل المضاعفات:
- الحمل المتعدد ، مما يزيد من مخاطر انخفاض الوزن عند الولادة والولادة المبكرة
- الإجهاض (فقدان الحمل)
- الحمل خارج الرحم (عندما يتم زرع البويضات خارج الرحم)
- متلازمة فرط تنبيه المبيض (OHSS) ، وهي حالة نادرة تنطوي على زيادة السوائل في البطن والصدر
- نزيف أو عدوى أو تلف الأمعاء أو المثانة (نادر)
ما هو المنظور طويل المدى؟
إن تحديد ما إذا كنت ستخضع للتخصيب في المختبر ، وكيفية المحاولة إذا كانت المحاولة الأولى غير ناجحة ، هو قرار معقد للغاية. قد تكون الخسائر المالية والجسدية والعاطفية لهذه العملية صعبة. تحدث مع طبيبك على نطاق واسع لتحديد أفضل الخيارات المتاحة لك وما إذا كان الإخصاب في المختبر هو المسار الصحيح لك ولعائلتك. ابحث عن مجموعة دعم أو مستشار لمساعدتك أنت وشريكك خلال هذه العملية.
بعد هذا الإجراء ، ستبقى عادةً في السرير لعدة ساعات ويتم إخراجك بعد أربع إلى ست ساعات. من المحتمل أن يقوم طبيبك بإجراء اختبار الحمل عليك بعد حوالي أسبوعين من نقل الجنين.
في الحالات التي يكون فيها عدد الحيوانات المنوية عند الرجل منخفضاً للغاية أو يكون هناك ضعف في الحركة (حركة الحيوانات المنوية) ، قد يجمع الأطباء بين التلقيح الاصطناعي وإجراء يسمى حقن الحيوانات المنوية داخل الهيولى. في هذا الإجراء ، يتم أخذ الحيوانات المنوية من السائل المنوي – أو في بعض الحالات من الخصيتين مباشرة – وإدخالها مباشرة في البويضة. بمجرد إنتاج جنين قابل للحياة ، يتم نقله إلى الرحم باستخدام إجراء التلقيح الاصطناعي المعتاد.
ما هي معدلات نجاح التلقيح الاصطناعي؟
تعتمد معدلات نجاح التلقيح الاصطناعي على عدد من العوامل ، بما في ذلك سبب العقم ، والمكان الذي تُجرى فيه العملية ، والعمر. يقوم مركز السيطرة على الأمراض (CDC) بتجميع الإحصائيات الوطنية لجميع إجراءات تقنية الإنجاب المساعدة (ART). وجد أحدث تقرير من عام 2016:
- تم تحقيق الحمل في متوسط 27.3٪ من جميع الدورات (أعلى أو أقل حسب عمر المرأة).
- كانت النسبة المئوية للدورات التي أدت إلى ولادة حية 22.2٪ في المتوسط (أعلى أو أقل حسب عمر المرأة).
هل هناك مشاكل أخرى مع أطفال الأنابيب يجب مراعاتها؟
عمر المرأة هو عامل رئيسي في نجاح التلقيح الاصطناعي لأي زوجين. على سبيل المثال ، لدى المرأة التي يقل عمرها عن 35 عاماً و تخضع لعملية أطفال الأنابيب فرصة بنسبة 39.6٪ لإنجاب طفل ، بينما لدى المرأة التي تزيد عن 40 عاماً فرصة بنسبة 11.5٪. ومع ذلك ، وجد مركز السيطرة على الأمراض مؤخراً أن معدل النجاح يزداد في كل فئة عمرية حيث يتم تحسين التقنيات ويصبح الأطباء أكثر خبرة.