+90 (555) 110 00 08 info@safarmedical.com
      Select Page

      الدوالي أعراضها و أسبابها

      الدوالي  هي أوعية دموية متضخمة و متورمة و متعرجة ، وغالباً ما تظهر باللون الأزرق أو الأرجواني الداكن. تحدث عندما تسمح الصمامات المعيبة في الأوردة للدم بالتدفق في الاتجاه الخاطئ مسببة تجمع الدم.

      يعتقد أن أكثر من 23 بالمائة من جميع البالغين مصابون بالدوالي. يتأثر حوالي 1 من كل 4 بالغين في الولايات المتحدة بدوالي الأوردة.

       

      حقائق سريعة عن الدوالي

      النساء الحوامل أكثر عرضة للإصابة بدوالي الأوردة.

      يمكن أن تشمل الأعراض آلام الساقين و تورم الكاحلين و أوردة العنكبوت.

      الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن لديهم خطر متزايد من الدوالي.

       

      ما هي الدوالي؟

      الدوالي هي أوردة كبيرة و متورمة تظهر غالباً على الساقين و القدمين. تحدث عندما لا تعمل الصمامات في الأوردة بشكل صحيح ، لذلك لا يتدفق الدم بشكل فعال. نادراً ما تحتاج الأوردة للعلاج لأسباب صحية ، و لكن إذا نتج عن ذلك تورم و ألم و أرجل مؤلمة ، و إذا كان هناك انزعاج كبير ، فإن العلاج متاح.

      هناك العديد من الخيارات ، بما في ذلك بعض العلاجات المنزلية.

      في الحالات الشديدة ، قد تتمزق الدوالي ، أو تتطور إلى قرح الدوالي على الجلد. و هذه الحالة سوف تتطلب العلاج.

       

      الأعراض

      اعراض الدوالي

      في معظم الحالات ، لا يوجد ألم ، و لكن قد تتضمن علامات و أعراض الدوالي ما يلي :

      1. تبدو الأوردة ملتوية و متورمة و منتفخة
      2. تكون الأوردة زرقاء أو أرجوانية داكنة
      3. آلام الساقين
      4. تبدو الأرجل ثقيلة ، خاصة بعد التمرين أو في الليل
      5. قد تؤدي إصابة طفيفة في المنطقة المصابة إلى نزيف أطول من المعتاد
      6. تصلب الجلد الدهني – يمكن أن تصبح الدهون تحت الجلد فوق الكاحل مباشرة صلبة ، مما يؤدي إلى تقلص الجلد
      7. كاحلين متورمين
      8. توسع الشعريات في الساق المصابة (عروق العنكبوت)
      9. قد يكون هناك تلون جلدي لامع بالقرب من الدوالي ، و عادة ما يكون لونها بني أو أزرق
      10. الأكزيما الوريدية (التهاب الجلد الركودي) – الجلد في المنطقة المصابة أحمر و جاف و حكة
      11. عند الوقوف فجأة ، يعاني بعض الأفراد من تقلصات في الساق
      12. نسبة عالية من الأشخاص الذين يعانون من الدوالي يعانون أيضاً من متلازمة تململ الساقين
      13. بقع بيضاء غير منتظمة تشبه الندوب تظهر في الكاحلين

      الأسباب

      اسباب الدوالي

      تحتوي الأوردة على صمامات باتجاه واحد حتى يتمكن الدم من التحرك في اتجاه واحد فقط. إذا أصبحت جدران الوريد ممتدة و أقل مرونة (مرونة) ، فقد تصبح الصمامات أضعف. يمكن للصمام الضعيف أن يسمح للدم بالتسرب إلى الخلف و يتدفق في النهاية في الاتجاه المعاكس. عندما يحدث هذا ، يمكن أن يتراكم الدم في الوريد (الأوردة) ، ثم يصبح متضخماً و متورماً.

       

      غالباً ما تتأثر الأوردة الأبعد عن القلب ، مثل تلك الموجودة في الساقين. و ذلك لأن الجاذبية تجعل تدفق الدم إلى القلب أكثر صعوبة. أي حالة تضغط على البطن من المحتمل أن تسبب الدوالي. على سبيل المثال ، الحمل ، الإمساك ، و في حالات نادرة ، الأورام.

       

      عوامل الخطر

      لا يدري الخبراء سبب تمدد جدران الأوردة أو سبب عطل الصمامات. في كثير من الحالات ، يحدث بدون سبب واضح. و مع ذلك ، تتضمن بعض عوامل الخطر المحتملة ما يلي :

      1. سن اليأس
      2. الحمل
      3. أن يزيد عمرك عن 50 عاماً
      4. الوقوف لفترات طويلة
      5. تاريخ عائلي للدوالي
      6. البدانة

       

      ترتبط عوامل الخطر التالية بارتفاع خطر الإصابة بدوالي الأوردة :

      الجنس : تصيب الدوالي النساء أكثر من الذكور. قد تريح الهرمونات الأنثوية الأوردة. إذا كان الأمر كذلك ، فقد يساهم تناول حبوب منع الحمل أو العلاج الهرموني (HT) في زيادة احتمال الاصابة بالدوالي.

      الوراثة : غالباً ما تكون الدوالي منتشرة بأكثر من شخص في العائلة .

      السمنة : زيادة الوزن أو السمنة تزيد من خطر الدوالي.

      العمر : يزداد الخطر مع تقدم العمر بسبب البلى على الصمامات الوريدية.

      بعض الوظائف : قد يكون لدى الفرد الذي يقضي وقتاً طويلاً في العمل فرصة أكبر من الدوالي.

      التشخيص

      تشخيص ادوالي

      الفحص الطبي ، البصري بشكل رئيسي ، من قبل الطبيب سيقرر ما إذا كان المريض يعاني من الدوالي أم لا. سيُطلب من المريض الوقوف أثناء قيام الطبيب بفحص علامات التورم.

      يتم أحياناً إجراء الاختبارات التشخيصية التالية :

      اختبار دوبلر : فحص بالموجات فوق الصوتية للتحقق من اتجاه تدفق الدم في الأوردة. يتحقق هذا الاختبار أيضاً من وجود جلطات دموية أو انسداد في الأوردة.

      المسح بالموجات فوق الصوتية على الوجهين بالألوان : يوفر هذا الصور الملونة لهيكل الأوردة ، مما يساعد الطبيب على تحديد أي تشوهات. و يمكنه أيضاً قياس سرعة تدفق الدم.

      قد يُسأل المريض أيضاً عن الأعراض. في بعض الحالات ، قد يحيل الطبيب المريض إلى أخصائي الأوعية الدموية.

      الحمل و الدوالي

      النساء أكثر عرضة للإصابة بالدوالي أثناء الحمل أكثر من أي وقت آخر في حياتهن. النساء الحوامل لديهن المزيد من الدم في أجسادهن مما يضع ضغطاً إضافياً على الدورة الدموية.

      بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤدي التغيرات في مستويات الهرمون إلى استرخاء جدران الأوعية الدموية. يزيد هذان العاملان من خطر الإصابة بدوالي الأوردة. مع نمو الرحم ، يزداد الضغط على الأوردة في منطقة الحوض الأم. في معظم الحالات ، تزول الدوالي بعد انتهاء الحمل ؛ ليس هذا هو الحال دائماً ، و أحياناً ، حتى إذا تحسنت الدوالي ، فقد يكون هناك بعض البقايا مرئية.

      علاج الدوالي

      ما هي الدوالي

      إذا لم يكن لدى المريض أعراض أو انزعاج و لم يكن منزعجاً من رؤية الدوالي ، فقد لا يكون العلاج ضرورياً. و مع ذلك ، إذا كانت هناك أعراض ، فقد يلزم العلاج لتقليل الألم أو الانزعاج ، و معالجة المضاعفات ، مثل تقرحات الساق ، و تغير لون الجلد ، أو التورم. قد يرغب بعض المرضى أيضاً في العلاج لأسباب تجميلية – فهم يريدون التخلص من الدوالي “القبيحة”.

       

      الجراحة

      إذا كانت الدوالي كبيرة ، فقد تحتاج إلى إزالتها جراحياً. يتم ذلك عادة تحت تأثير التخدير العام. في معظم الحالات ، يمكن للمريض العودة إلى المنزل في نفس اليوم – إذا كانت الجراحة مطلوبة في ساقيه ، فقد يحتاج إلى قضاء ليلة واحدة في المستشفى.

      غالباً ما تُستخدم علاجات الليزر لإغلاق الأوردة الصغيرة ، و كذلك الأوردة العنكبوتية. يتم تطبيق رشقات ضوئية قوية على الوريد ، و التي تتلاشى تدريجياً و تختفي.

      الربط

      يتم عمل شقين ، أحدهما بالقرب من فخذ المريض في الجزء العلوي من الوريد المستهدف ، و الآخر يتم إجراؤه أسفل الساق ، إما عند الكاحل أو الركبة. الجزء العلوي من الوريد مربوط و مغلق. يتم تمرير سلك رفيع و مرن من خلال قاع الوريد ثم يتم سحبه للخارج.

      لا يتطلب هذا الإجراء عادةً الإقامة في المستشفى. يمكن أن يؤدي الربط في بعض الأحيان إلى كدمات و نزيف و ألم. في حالات نادرة للغاية ، قد يكون هناك تخثر وريدي عميق.

      بعد الجراحة ، سيحتاج معظم المرضى إلى 1-3 أسابيع للتعافي قبل العودة إلى العمل و الواجبات العادية الأخرى. أثناء فترة الاسترداد ، يتم ارتداء جوارب الضغط.

      المعالجة بالتصليب

      يتم حقن مادة كيميائية في الدوالي الصغيرة و المتوسطة الحجم ، و التي تندبها و تغلقها. بعد بضعة أسابيع ، يجب أن تتلاشى الدوالي. قد يلزم حقن الوريد أكثر من مرة.

      الترددات اللاسلكية

      يتم إجراء شق صغير فوق أو تحت الركبة ، و بمساعدة المسح بالموجات فوق الصوتية ؛ يتم ربط أنبوب ضيق (قسطرة) في الوريد.

      يقوم الطبيب بإدخال مسبار في القسطرة ، و التي تنبعث منها طاقة الترددات اللاسلكية. تسخن طاقة الترددات الراديوية الوريد ، مما يتسبب في انهيار جدرانه ، و إغلاقه بشكل فعال و إغلاقه. يُفضل هذا الإجراء على الدوالي الكبيرة. عادة ما يتم استئصال الترددات الراديوية باستخدام مخدر موضعي.

      العلاج بالليزر داخل الوريد

      يتم إدخال قسطرة في وريد المريض. ليتم بعدها تمرير ليزر صغير عبر القسطرة و وضعه في الجزء العلوي من الوريد الهدف ؛ يوفر رشقات طاقة قصيرة تسخن الوريد و تغلقه.

      بمساعدة الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يقوم الطبيب بربط الليزر على طول الوريد ، و حرقه و ختمه تدريجياً. يتم هذا الإجراء تحت التخدير الموضعي. قد يكون هناك بعض إصابات الأعصاب ، و التي عادة ما تكون قصيرة.

       

      المضاعفات

      أي حالة يتم فيها تقويض تدفق الدم بشكل صحيح تنطوي على خطر حدوث مضاعفات. و مع ذلك ، في معظم الحالات ، لا تعاني الدوالي من مضاعفات. إذا حدثت مضاعفات ، فقد تشمل :

      1. النزيف
      2. التهاب الوريد الخثاري : تجلط الدم في وريد الساق يسبب التهاب في الوريد.
      3. القصور الوريدي المزمن : لا يتبادل الجلد الأكسجين و المغذيات و المخلفات مع الدم بشكل صحيح لأن تدفق الدم ضعيف.

      قد يصاب الأشخاص الذين يعانون من قصور وريدي مزمن بأكزيما الدوالي و تصلب الجلد الدهني (الجلد الصلب و الضيق) و القرحة الوريدية. تتشكل القرح الوريدية بشكل كلاسيكي حول الكاحل و غالباً ما تسبقها منطقة غير متغيرة. من المهم الحصول على تقييم طبي للقصور الوريدي المزمن.

       

       

       

      العلاجات المنزلية

      يمكن اتخاذ تدابير في المنزل لتحسين الألم و منع الدوالي من التدهور. و تشمل هذه :

      1. الرياضة
      2. خسارة الوزن
      3. رفع الساقين
      4. تجنب الوقوف أو الجلوس لفترات طويلة
      5. هناك أيضاً العديد من العلاجات الطبيعية التي لا تستلزم وصفة طبية ، و عادة ما تكون الكريمات الموضعية و المرطبات. يمكن أن يساعد ذلك في تهدئة الألم و تحسين الراحة و قد يحسن المظهر العام للدوالي.

       

      جوارب الضغط

      تضغط جوارب الضغط على أرجل المريض و تحسن الدورة الدموية. و تشجع الجوارب الضاغطة على تدفق الدم لأعلى ، ضد الجاذبية و العودة نحو القلب.

      قد تساعد الجوارب الضاغطة في الشعور بعدم الراحة و الألم و التورم ، لكن الأبحاث لم تؤكد ما إذا كانت توقف الدوالي من التدهور أو حتى تمنعها. كانت للدراسات نتائج مختلطة و متضاربة. الجوارب تجعل بشرة بعض الناس جافة و متقشرة. إذا حدث هذا ، فمن المهم إخبار الطبيب.

       

      الوقاية

      لتقليل خطر تطور الدوالي :

      1. احصل على الكثير من التمارين ، مثل المشي
      2. الحفاظ على وزن صحي
      3. تجنب الوقوف ثابتاً لفترة طويلة جداً
      4. الجلوس أو النوم مع رفع قدميك على وسادة
      5. يجب على أي شخص عليه أن يقف في وظيفته أن يحاول التنقل مرة واحدة على الأقل كل 30 دقيقة.