+90 (555) 110 00 08 info@safarmedical.com
      Select Page

      الديسك علاجه و أسبابه

      مرض القرص التنكسي او الديسك هو حالة مرتبطة بالعمر تحدث عندما يتدهور واحد أو أكثر من الأقراص بين فقرات العمود الفقري أو ينهار ، مما يؤدي إلى الألم. قد يكون هناك ضعف و تنميل و ألم ينتشر من أسفل الساق. على الرغم من اسمه ، فإن مرض القرص التنكسي ليس مرضاً ، و لكنه حدث طبيعي يأتي مع الشيخوخة.

      تسمح الأقراص المطاطية بين الفقرات عادة بالثني و الانحناء في الظهر ، مثل امتصاص الصدمات. مع مرور الوقت ، تتعرض للتآكل ، و تصبح غير قادرة على القيام بوظائفها مثل قبل.

       

      أعراض الديسك

      قد لا يسبب تنكس القرص أي أعراض ، أو قد يكون الألم شديداً بحيث لا يستطيع الفرد الاستمرار في أنشطته اليومية. تبدأ الحالة بتلف العمود الفقري ، و لكن بمرور الوقت ، يمكن أن تؤثر الأعراض على أجزاء أخرى من الجسم. تزداد الأعراض سوءاً مع تقدم العمر. يمكن أن يتراوح الانزعاج من معتدل إلى شديد و موهن. يمكن أن يؤدي إلى هشاشة العظام ، مع ألم و تيبس في الظهر.

      أكثر الأعراض المبكرة شيوعاً عادة هو الألم و الضعف في الظهر الذي يمتد إلى منطقة أخرى.

      إذا كان التلف في الجزء السفلي من الظهر أو العمود الفقري القطني ، فقد يبعث الانزعاج إلى الأرداف و أعلى الفخذين. قد يكون هناك أيضاً وخز أو خدر أو كليهما في الساقين أو القدمين.

      إذا كان الضرر في منطقة الرقبة أو العمود الفقري العنقي ، فقد ينتشر الألم إلى الكتف و الذراع و اليد.

      قد يكون هناك أيضاً عدم استقرار في العمود الفقري ، مما يؤدي إلى تشنجات عضلية في أسفل الظهر أو الرقبة ، حيث يحاول الجسم تثبيت الفقرات. يمكن أن يكون هذا مؤلماً. و قد يعاني الفرد من اندلاع آلام شديدة. قد يكون الألم أسوأ عند الجلوس أو الانحناء أو الرفع أو الالتواء. كما قد يساعد المشي و الاستلقاء و تغيير الوضع على تخفيفه.

      أسباب الديسك

      توفر الأقراص بين الفقرات ، و المعروفة أيضاً باسم الغشاء الليفي الفقري أو الأقراص الشوكية ، الحشو بين فقرات العمود الفقري. و هي ذات بنية مرنة ، مصنوعة من أنسجة الغضروف الليفي.

      يُعرف الجزء الخارجي من القرص بالحلقة الليفية. إنه قوي و ليفي ، و يتكون من عدة طبقات متداخلة.

      النواة الداخلية للقرص هي النواة اللبية. و هي ذات بنية ناعمة و هلامية.

      تخفف الأقراص الفقرية من الضغط عندما يتحرك العمود الفقري أو عند تحميله وزن. كما أنها تساعد العمود الفقري على الانحناء.

      مع تقدم العمر ، يمكن أن يؤدي الإجهاد اليومي المتكرر على العمود الفقري و الإصابات العرضية ، بما في ذلك الإصابات الطفيفة غير الملحوظة ، إلى تلف الأقراص في الظهر.

      تتضمن التغييرات :

      فقدان السوائل : تتكون الأقراص الفقرية لشاب سليم صحي من 90٪ من السوائل. مع تقدم العمر ، ينخفض ​​محتوى السوائل ، مما يجعل القرص أرق. تصبح المسافة بين الفقرات أصغر ، ورتصبح أقل فعالية كوسادة ، أو ممتصة للصدمات.

      هيكل القرص : تتطور تمزقات أو تشققات صغيرة جداً في الطبقة الخارجية للقرص. قد تتسرب المادة الناعمة و الهلامية في الجزء الداخلي عبر الشقوق ، مما يؤدي إلى انتفاخ أو تمزق القرص. قد ينكسر القرص إلى شظايا.

      عندما يكون للفقرات حشو أقل بينهما ، يصبح العمود الفقري أقل ثباتاً. للتعويض ، يقوم الجسم ببناء هشاشة العظام ، أو النتوءات العظمية ، إسقاطات عظمية صغيرة تتطور على طول حافة العظام. يمكن أن تضغط هذه الإسقاطات على الحبل الشوكي أو جذور العصب الفقري. و يمكن أن تقوض وظيفة الأعصاب و تسبب الألم.

      تتضمن المشاكل الأخرى :

      • انهيار الغضروف ، و هو النسيج الذي يسد المفاصل
      • قرص منتفخ ، يعرف باسم القرص الغضروفي
      • تضيق القناة الشوكية أو تضيق العمود الفقري
      • يمكن أن تؤثر هذه التغييرات على الأعصاب ، مما يؤدي إلى الألم و الضعف و الخدر.

       

      عوامل خطر الديسك

      العمر هو أكبر عامل خطر ، و لكن بعض العوامل الأخرى يمكن أن تسرع عملية التنكس و تشمل هذه العوامل :

      • البدانة
      • العمل البدني الشاق
      • تدخين التبغ
      • إصابة حادة أو مفاجئة ، مثل السقوط

      يمكن أن يبدأ ألم القرص التنكسي عندما تؤدي إصابة كبيرة أو طفيفة إلى آلام الظهر المفاجئة وغير المتوقعة ، أو يمكن أن تظهر على أنها آلام طفيفة في الظهر تزداد سوءاً بمرور الوقت.

       

      تشخيص الديسك

      سوف يسأل الطبيب عن الأعراض ، و متى و أين يحدث الألم ، سواء كان هناك وخز أو تنميل ، و ما الحالات التي تسبب أكبر قدر من الألم. سوف يسأل أيضاً عن أي سقوط أو إصابات أو حوادث. قد يتم تقييم الفحص البدني لما يلي :

      قوة العضلات : قد يتحقق الطبيب من ضمور أو هزال أو حركات غير طبيعية.

      الألم بالحركة أو استجابة للمس: سيُطلب من المريض التحرك بطرق محددة. إذا كان الضغط على أسفل الظهر يسبب الألم ، فقد يكون هناك قرص منحل.

      وظيفة الأعصاب : يقوم الطبيب بنقر مناطق مختلفة بمطرقة منعكسة. رد فعل ضعيف أو معدوم يمكن أن يشير إلى جذر العصب المضغوط. يمكن استخدام المنبهات الساخنة و الباردة لمعرفة مدى تفاعل الأعصاب مع تغيرات درجة الحرارة.

      قد يطلب الطبيب الاختبارات التشخيصية التالية :

       

      التصوير بالاشعة : مثل التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، لجمع معلومات حول حالة الأعصاب الشوكية ، والأقراص ، وكيف يتم محاذاة.

      صورة القرص : يتضمن حقن صبغة في المركز الناعم للقرص ، أو عدة أقراص. الهدف هو معرفة ما إذا كان القرص مؤلماً. تظهر الصبغة على الأشعة المقطعية أو الأشعة السينية. قد يكون استخدام القرص أمراً مثيراً للجدل ، لأن الأقراص المنفتقة لا تسبب دائماً أعراضاً.

      قد يقوم الطبيب أيضاً باختبار حالات أخرى ، مثل الورم أو أنواع أخرى من الضرر ، لضمان التشخيص الصحيح.

       

      اساليب علاج الديسك

      قد لا يكون العلاج ضرورياً إذا كانت الأقراص الجافة لا تسبب ألماً كبيراً أو تتعارض مع الحياة اليومية. تشمل العلاجات المنزلية الأساسية ما يلي :

      • تجنب المواقف المؤلمة أو غير المريحة
      • استخدام دعامة حول الظهر عند رفع شيء ثقيل
      • زيادة قوة عضلات الظهر من خلال التمارين الأساسية و فقدان الوزن
      • تناول مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC) أو مسكنات الألم عند الحاجة
      • استخدام حقن الستيرويد أو مخدر موضعي لتخفيف الألم والالتهاب

      قد تكون الجراحة ضرورية إذا لم تنجح هذه الإجراءات.

      هناك العديد من الطرق المختلفة التي يمكن أن تساعد الجراحة بها في القرص المجفف. قد تتضمن الإجراءات المحتملة ما يلي :

      الانصهار : سيرتبط الجراح بالفقرات المحيطة بالقرص المجفف. يساعد ذلك على استقرار الظهر و منع الحركة التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الألم أو الانزعاج.

      تخفيف الضغط : سيزيل الجراح عظماً إضافياً أو مادة قرصية انتقلت من مكانها من أجل توفير مساحة أكبر لأعصاب العمود الفقري.

      التصحيح : سيقوم الجراح بإجراء الإصلاحات اللازمة لتصحيح انحناء غير طبيعي في العمود الفقري ، إذا كان هناك واحد. يمكن أن يساعد ذلك في تخفيف الألم و زيادة نطاق الحركة.

      الغرسات : يمكن وضع الأقراص الاصطناعية أو الفواصل بين الفقرات لمنع العظام من الاحتكاك.

      يجب على الشخص الذي يفكر في الجراحة العثور على أخصائي العمود الفقري الذي يمكنه تقديم الخيارات الأفضل لحالته. قد يساعد الحصول على رأي ثانٍ في العثور على أفضل نهج

       

      قد يشمل علاج الديسك العلاج المهني ، أو العلاج الطبيعي ، أو كليهما ، و تمارين خاصة ، و أدوية ، و فقدان الوزن ، و الجراحة و يتم تحديد الطريقة الأنسل حسل حالة المريض. تشمل الخيارات الطبية حقن المفاصل بجوار القرص التالف بالستيرويدات ومخدر موضعي. هذه تسمى حقن المفاصل. و يمكنها توفير مسكن فعال للألم.

      قطع جذع الوجه : هو تيار تردد راديوي يقضي على الأعصاب حول المفصل الأمامي ، مما يمنع إشارات الألم من الوصول إلى الدماغ. قد يستفيد المرضى الذين يستجيبون جيدًا لحقن مفاصل الوجه من ذلك. قد تستمر مسكنات الألم لأكثر من عام.

      رأب الأنف الحلقي الحراري الكهربائي (IDET) : يتضمن إدخال القسطرة في القرص و تسخينها. يبدو أن هذا يقلل من الألم ، ربما عن طريق التسبب في تقلص الكولاجين بحيث يصلح تلف القرص. لكن الآلية الدقيقة لا تزال غير واضحة.

      الأدوية : تشمل أدوية تخفيف الألم ، مثل تايلينول ، و الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية) ، مثل الإيبوبروفين. يمكن أيضاً وصف المنشطات و مرخيات العضلات حسب ما تقتضيه حالة المريض.

      يمكن أن تساعد بعض وضعيات الجلوس و الوقوف في تخفيف الأعراض. الركوع أو الاستلقاء ، على سبيل المثال ، قد يكون أقل إيلاماً من الجلوس.

      يمكن أن يوفر المشد أو الدعامة دعماً للظهر.

       

      التمارين التي يُنصح بها مرضى الديسك

      يمكن أن تساعد التمارين على تقوية و استقرار المنطقة حول الأقراص المصابة ، و زيادة الحركة.

      تشمل التمارين التي تبني عضلات الظهر و المعدة المشي ، و ركوب الدراجات ، و السباحة ، بالإضافة إلى برامج تقوية القلب ، مثل اليوجا و البيلاتس.

      توصي خدمة الصحة الوطنية بالمملكة المتحدة ببعض التمارين البسيطة التي يمكن تجربتها في المنزل.

      1. استلقِ على ظهرك على الأرض أو على السرير مع جعل القدمين مسطحة على الأرض.
      2. اضغط على أسفل الظهر إلى الأرض. استمر لمدة 5 ثوانٍ. كرر 10 مرات.
      3. في نفس الوضع ، اضغط على الأرداف معاً و ارفعها برفق لتكوين جسر منخفض. إذا كان من الصعب إنشاء جسر ، فإن مجرد الضغط على الأرداف يمكن أن يساعد. افعل ذلك 10 مرات.
      4. حرك الركبتين برفق من جانب إلى آخر.

      قد يساعد رفع الأثقال ، ولكن يجب أن يتم ذلك تحت التوجيه و بدون ثني الجسم.

       

      متى يُستلزم جراحة الديسك

      قد يفكر المرضى الذين لا يستجيبون للعلاجات المحافظة في غضون 3 أشهر تقريباً في الجراحة. قد يكون هذا خياراً إذا كان هناك :

      • آلام الظهر أو الساق التي تمنع المريض من القيام بأنشطة منتظمة
      • خدر أو ضعف في الساقين
      • صعوبة في الوقوف أو المشي

      حيث تتوفر الخيارات الجراحية التالية :

      جراحة التثبيت أو دمج العمود الفقري : إن دمج فقرتين معاً يوفر الاستقرار للعمود الفقري.

      يمكن القيام بذلك في أي مكان في العمود الفقري و لكنه أكثر شيوعاً في أسفل الظهر و منطقة الرقبة. و ذلك لأن هذه هي الأجزاء الأكثر تحركاً في العمود الفقري. يمكن أن يخفف هذا الألم الشديد في المرضى الذين لم يعد بإمكانهم تحمل أوزان العمود الفقري ، و لكن يمكن أن يسرع أيضاً من انحطاط الأقراص بجوار الفقرات المدمجة.

      جراحة تخفيف الضغط : خيارات مختلفة لإزالة جزء من مفصل القرص يمكن أن تخفف الضغط على الأعصاب. قد يحتاج المريض الذي يصاب بالتهاب المفاصل العظمي أو القرص الغضروفي أو التضيق الشوكي إلى أنواع أخرى من العلاج.

       

      العلاج بالخلايا الجذعية : لقد حقق الباحثون في جامعة كوينزلاند ، أستراليا ، بعض النجاح من خلال نهج قائم على هندسة الأنسجة باستخدام الخلايا الجذعية. الهدف هو تشجيع الغضاريف الوظيفية لتوليد نفسها باستخدام نظام هيدروجيل قابل للحقن. و خلص الباحثون إلى أن العلاج بالخلايا الجذعية قد يكون مفيداً لتجديد القرص الفقري. لا يزال الحكم خارجاً ، و هناك حاجة إلى العديد من الدراسات لإثبات أن هذا العلاج آمن و فعال.

       

      الوقاية من الديسك

      من الضروري اتخاذ خطوات لمنع جفاف القرص و تنكسه. طرق الوقاية جيدة للصحة العامة و الرفاهية و تشمل ما يلي :

      حافظ على رطوبة جسمك : عدم شرب كمية كافية من الماء كل يوم يمكن أن يؤدي إلى عمل الجسم بشكل أقل أو عدم الاحتفاظ بما يكفي من الماء ، بما في ذلك الأقراص.

      لا تدخن : يمكن أن يؤثر استخدام السجائر بشكل مباشر على الأقراص في الظهر و يزيد من معدل انحلال القرص.

      الحفاظ على وزن صحي: تؤدي زيادة الوزن أو السمنة إلى زيادة الضغط على الظهر و العمود الفقري ، مما قد يتسبب في الجفاف و انحلال الأقراص بين الفقرات.

      مارس التمارين الرياضية بانتظام : إن المشاركة في تمارين القلب و التمارين الرياضية المنتظمة يمكن أن تقوي العظام و العضلات و تعزز مجموعة جيدة من الحركة في الظهر. يمكن للناس أن يطلبوا من طبيبهم أو أخصائي العلاج الطبيعي تمارين محددة تدعم عضلات الظهر.