إعادة التأهيل
ما هو إعادة التأهيل ؟
إعادة التأهيل هي مجموعة من التدخلات اللازمة عندما يكون الشخص يعاني من قيود في الأداء اليومي بسبب الشيخوخة أو مشاكل في الحالة الصحية، بما في ذلك الأمراض المزمنة أو الاضطرابات أو الإصابات أو الصدمات. مثل الصعوبات في التفكير أو الرؤية أو السمع أو التواصل أو التنقل أو إقامة علاقات أو الاحتفاظ بوظيفة. حيث تعتبر إعادة التأهيل مكوناً أساسياً للتغطية الصحية الشاملة جنباً إلى جنب مع الترقية و الوقاية و العلاج و التخفيف من الآلام.
إعادة التأهيل هي إستراتيجية صحية مركزة بدرجة عالية على الفرد و يمكن تقديمها إما من خلال برامج إعادة التأهيل المتخصصة (عادة للأشخاص ذوي الاحتياجات الخاصة)، أو دمجها في البرامج و الخدمات الصحية الأخرى، على سبيل المثال، برامج الرعاية الصحية الأولية، و الصحة العقلية، و برامج الرؤية و السمع .
هناك حاجة متزايدة لإعادة التأهيل في جميع أنحاء العالم المرتبطة بتغيير الاتجاهات الصحية و الديموغرافية لزيادة انتشار الأمراض غير السارية وشيخوخة السكان بالاضافة الى الارتفاع المستمر بأعداد ضحايا الحوادث المرورية و حوادث العمل أو ضحايا الحرب في العقد الأخير و من المتوقع أن تتضاعف نسبة الأفراد الذين تزيد أعمارهم عن 60 عاماً بحلول عام 2050، و كانت هناك زيادة بنسبة 18 ٪ في انتشار الأمراض غير السارية في السنوات العشر الماضية.
15 ٪ من جميع سنوات الذين يعيشون مع العجز ناتجة عن الظروف الصحية المرتبطة بمستويات شديدة من الإعاقة.و لذلك فإن إعادة التأهيل هي تدخل صحي أساسي للأشخاص الذين يعانون من هذه الظروف.
في الوقت الحاضر الحاجة لإعادة التأهيل لم يتم تلبيتها إلى حد كبير خصوصاً في منطقة الشرق الأوسط. على سبيل المثال، في العديد من البلدان المنخفضة و المتوسطة الدخل، هناك نقص في المهنيين المدربين لتقديم خدمات إعادة التأهيل، مع أقل من 10 ممارسين مهرة لكل مليون نسمة بالاضافة الى نقص عدد المؤسسات العاملة في هذا المجال و عدم قدرتها على مواكبة التطورات اللازمة لتلبية الاحتياجات بشكل مباشر.
بعض الأمثلة على إعادة التأهيل
- تمارين لاستعادة القدرة على الابتلاع أو إعادة تدريب الطرف العلوي لاستعادة التنسيق و البراعة وحركة الطرف المصاب بعد السكتة الدماغية.
- التدخلات التي تعمل على تحسين السلامة و الاستقلال في المنزل و تقلل من مخاطر السقوط بالنسبة للطاعنين في السن. مثل التدريب على التوازن أو تعديل بيئتهم المنزلية.
- التـدخلات المبكرة لمعالجة النتائج التنموية للطفل المصاب بالشلل الدماغي، مثل تركيب تقويم العظام ، أو توفير التدريب في مجال الإدماج. الحسي و الرعاية الذاتية ، و التي بدورها يمكن أن تحسن المشاركة في التعليم و اللعب والأنشطة الأسرية و المجتمعية.
- التدخلات التي تعمل على تحسين النتائج الجراحية بعد كسر الورك ، بما في ذلك وصفة التمارين الرياضية. و توفير أداة المشي و التثقيف حول حركات الورك لتجنبها أثناء عملية الشفاء.
- العلاج السلوكي المعرفي و التدخلات التي تهدف إلى زيادة الفاعلية للأشخاص المصابين بالاكتئاب.
- التدخـلات التي تدعم الأنشطة اليومية و الوصول المجتمعي للأفراد الذين يعانون من فقدان البصر. مثل توفير استراتيجيات لإكمال مهام الرعاية الشخصية و التدريب على استخدام العصا.
هناك مجموعة واسعة من المهنيين الصحيين الذين يقدمون تدخلات إعادة التأهيل ، بما في ذلك أخصائيي العلاج الطبيعي. و المعالجين المهنيين و معالجي النطق و اللغة و فنيي تقويم العظام و الأطراف الاصطناعية و فنيي الطب الطبيعي و غيرهم.
إعادة التأهيل بعد الحوادث و الإصابات
يومياً و بشكلٍ مستمر تمتلئ صفحات المواقع الالكترونية بأخبار عن حوادث مرورية او حوادث وقعت فجأة لأحدهم خلال قيامه بعمله و عند القاء نظرة عامة على هذا الموضوع فإن أعداد الضحايا تكون مخيفة، فبحسب مكتب النفوس القومي (PRB) في كل عام أكثر من مليون شخص يلقون حتفهم جراء الحوادث المرورية فقط و أكثر من 50 مليون شخص يتعرضون لاصابات مختلفة 30% منهم تلازمهم أعراض و مشاكل هذه الاصابات على شكل اعاقات جسدية مدى الحياة، أضف على ذلك أن الأوضاع الصعبة و الحروب التي يعيشها الشرق الاوسط سببت ازدياداً كبيراً في هذه الأرقام، فهناك الملايين ممن يعانون من اصابات بسبب رصاصة او شظية او سوء علاج جعلتهم يعانون من مشاكل في الحركة وغير قادرين على تلبية احتياجاتهم اليومية. و هنا تبرز أهمية اعادة التأهيل في مساعدة أولئك الاشخاص لاستعادة عافيتهم و التغلب على آثار الاصابات ليكونوا قادرين على تلبية احتياجاتهم بنفسهم دوء اللجوء الى الاخرين.
فبعد وقوع حادث، قد يحتاج مريض إعادة التأهيل لمحاولة التعافي من إصاباته. يمكن أن تنطوي إعادة التأهيل على إعادة التأهيل البدني أو إعادة التأهيل المعرفي حسب ما تقتضيه حالة المريض. هناك مجموعة متنوعة من الأشخاص الذين قد يشاركون في إعادة التأهيل بما في ذلك أخصائي العلاج الطبيعي ، أخصائي علاج فيزيائي، أخصائي علاج النطق واللغة ، أخصائي تغذية، أخصائي نفسي و ما إلى ذلك.
قد يتلقى المريض بعض جلسات إعادة التأهيل في المستشفى أو سوف يعطيه المعالجون تمارين للقيام بها بنفسه إما في المستشفى أو عند العودة إلى المنزل. يحتاج بعض الأشخاص إلى إعادة تأهيل أكثر من غيرهم بسبب شدة إصاباتهم أو نوع إصاباتهم ثم يتم إحالتهم إلى مراكز إعادة تأهيل محددة. وتشمل هذه إعادة تأهيل العمود الفقري، إعادة تأهيل مبتوري الأطراف أو إعادة التأهيل العصبي. سيناقش الفريق متعدد التخصصات، المؤلف من الأطباء و الممرضين و المعالجين، خيارات و متطلبات إعادة التأهيل مع المريض و أسرته لاتخاذ قرار بشأن الخيار الأنسب، اعتماداً على ما هو متاح.
فوائد إعادة التأهيل
إعادة التأهيل يمكن أن تقلل من تأثير مجموعة واسعة من الظروف الصحية ، بما في ذلك الأمراض (الحادة أو المزمنة) ، و الاضطرابات ، و الإصابات أو الصدمات. فهي شكل متكامل للغاية من الرعاية الصحية يكمل التدخلات الصحية الأخرى ، مثل التدخلات الطبية و الجراحية ، مما يساعد على تحقيق أفضل النتائج الممكنة. على سبيل المثال ، يمكن لإعادة التأهيل المساعدة في منع المضاعفات المرتبطة بالعديد من الحالات الصحية ، مثل إصابة الحبل الشوكي أو السكتة الدماغية أو الكسر. يمكن لإعادة التأهيل أيضاً أن تساعد في تقليل أو إبطاء التأثيرات المعطلة للحالات الصحية المزمنة ، مثل أمراض القلب و الأوعية الدموية و السرطان و السكري من خلال تزويد الناس باستراتيجيات الإدارة الذاتية و المنتجات المساعدة التي يحتاجونها ، أو عن طريق معالجة الألم أو المضاعفات أخرى.
إعادة التأهيل هي استثمار ناجح، فمع فوائد التكلفة لكل من الأفراد و المجتمع. يمكن أن تساعد في تجنب الاستشفاء المكلف ، و تقليل مدة الإقامة في المستشفى. تتيح إعادة التأهيل للأفراد أيضاً المشاركة في التعليم و فرص العمل ، و البقاء مستقلين في المنزل ، و تقليل الحاجة إلى الدعم المالي أو دعم مقدمي الرعاية.
المفاهيم الخاطئة حول إعادة التأهيل
إعادة التأهيل ليست خدمة خاصة بالإعاقة لمن يعانون من إعاقات طويلة الأجل. أيضا ليست خدمة للأشخاص ذوي الإعاقات البدنية فقط. بدلاً من ذلك ، تعتبر إعادة التأهيل جزءاً أساسياً من الرعاية الصحية الفعالة لأي شخص يعاني من مشكلة. حادة أو مزمنة ، أو ضعف أو إصابة تحد من الأداء، وبالتالي ينبغي أن تكون متاحة لأي شخص يحتاج إليها.
لا يتم تقديم إعادة التأهيل في أماكن إعادة التأهيل المتخصصة فحسب. بل يمكن أيضاً أن يكون فعالاً للغاية عند دمجها في البرامج الصحية الأوسع نطاقاً.
إعادة التأهيل ليست ترفاً أو خدمة صحية اختيارية لأولئك الذين يستطيعون الحصول عليها. كما أنها ليست استراتيجية تراجع عندما تفشل التدخلات الوقائية و العلاجية. من أجل تحقيق الفوائد الاجتماعية و الاقتصادية و الصحية الكاملة لإعادة التأهيل ، ينبغي توفير تدخلات لإعادة التأهيل في الوقت المناسب و بأسعار معقولة للجميع. في العديد من الحالات ، يعني هذا البدء في إعادة التأهيل في المرحلة المبكرة من حدوث الاصابة و الاستمرار في تقديم إعادة التأهيل إلى جانب التدخلات الصحية الأخرى.
العلاجات المستعملة في برامج اعادة التأهيل :
توجد مجموعة واسعة من انواع العلاج المستعملة في عملية اعادة التأهيل سواءً للمرضى أو لضحايا الحوادث المختلفة. و لكل نوع من هذه العلاجات مجال معين أو حالات معينة يتكفل بعلاجها. و عن طريق الخبراء الاختصاصيين يمكن تحديد برنامج متكامل بما يتناسب مع حالة كل مريض و من أهم هذه العلاجات :
العلاج المائي
العلاج المائي هو استخدام الماء في علاج الحالات المختلفة ، بما في ذلك التهاب المفاصل و الشكاوى الروماتيزمية ذات الصلة ويعتبر واحد من أحد اساليب إعادة التأهيل . يختلف العلاج المائي عن السباحة العادية فهو يتضمن تمارين خاصة يؤديها المريض في حمام سباحة دافئ. درجة حرارة الماء عادة ما تكون 33-36 درجة مئوية ، و هو أكثر دفئا من حمام السباحة المعتاد.
عادة ما يكون العلاج المائي في قسم العلاج الطبيعي في المستشفى. حيث يكون تحت اشراف اخصائي خبير في هذا المجال يشرف على تمارين المريض و متابعة حالته و يمكن ضبط تركيز التمرينات لتتماشى مع حالة المريض و الأعراض التي يعاني منها. كما يميل العلاج المائي إلى أن يكون مختلفاً عن الألعاب المائية الروتينية ، و التي يمكن أن تكون مضنية جداً ، حيث إنها تركز بشكل عام على الحركات و الاسترخاء البطيئين الخاضعين للسيطرة.
العلاج المائي مفيد بغض النظر عن عدد المفاصل أو الاطراف التي يعاني المريض من مشاكل فيها و عادةً ما يتم اللجوء الى هذا النوع من العلاج في حالة إجراء جراحة استبدال المفاصل أو إذا كان المريض يعاني من آلام الظهر و التهاب الفقرات اللاصق و التهاب المفاصل الصدفي كما يمكن استخدامه لأنواع أخرى مشاكل العظام والغضاريف المختلفة. على الرغم من أن التدريبات عادة ما تكون مصممة لكل فرد ففي بعض الأحيان يتم تقديم جلسات جماعية للأشخاص الذين يعانون من حالات مماثلة.
كيف يساعد العلاج المائي في إعادة التأهيل ؟
يمكن أن يساعد العلاج المائي بعدة طرق مختلفة:
- يسمح دفء الماء للعضلات بالاسترخاء و تخفيف الألم في المفاصل ، مما يساعد المريض على ممارسة الرياضة.
- يدعم الماء وزن المريض عبر خاصية الطفو ، مما يساعد على تخفيف الألم و زيادة نطاق حركة المفاصل.
- يستخدم الماء لتوفير مقاومة لتحريك المفاصل. من خلال دفع الذراعين والساقين ضد الماء، مما يساعد أيضاً على تحسين قوة العضلات.
- أظهرت الدراسات العلمية أن المعالجة المائية يمكن أن تحسن القوة واللياقة العامة لدى الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل. والكسور المختلفة كما يمكن تصميم التدريبات وفقاَ لاحتياجات المريض الفردية بحيث يمكنه البدء في بناء قوته ومرونته ببطء وبشكل تدريجي.
- قد يجعل الدعم الإضافي الذي توفره المياه يشعرالمريض أنه يستطيع ممارسة التمارين أكثر من المعتاد، لذلك يجب عدم المبالغة. كما أن التمرين و دفء الماء قد يجعلان المريض يشعر بالتعب بعد العلاج ، لكن هذا طبيعي جداً.
بشكل عام ، يعد العلاج المائي أحد أكثر علاجات التهاب المفاصل و آلام الظهر أماناً.
العلاج بالطين
هو تقنية علاجية تتبع للعلاج الفيزيائي تعتمد على نوع خاص من الطين الغني بالاملاح والمعادن و الغني بالنباتات المائية المتحللة. و التي تشكلت على مدى سنوات عديدة بواسطة العمليات الجيولوجية و البيولوجية و الكيميائية و الفيزيائية. حيث يتم استعمال هذا الطين على الجسم باشراف المختص على شكل جلسات كعلاج حراري. .
كيف يعمل العلاج بالطين
يساعد الطين أو الوحل الحار على استرخاء العضلات ، مما يقلل من التورمات الموضعية حول المفاصل و توتر العضلات. و تقوية النشاط المضاد للالتهابات و عمليات المناعة داخل الجسم. يستخدم الطين على شكل لفائف لمعالجة اضطرابات الجهاز الحركي ، و اضطرابات أمراض النساء و اضطرابات الجهاز التنفسي.
في اي حالات إعادة التأهيل يستعمل العلاج بالطين
يستخدم الطين الحار لعلاج الروماتيزم و الالتهابات و الألم العصبي و السمنة. حيث أن الحرارة تعمل على تحسين معدل الدورة الدموية و تنشيط عملية الاستقلاب. يساعد هذا العلاج أيضاً في القضاء على السيلوليت و علامات التمدد.
كما تستخدم على نطاق واسع في التجميل فمن الممكن أن يتم تطبيقها كأقنعة للوجه. حيث يساعد تطبيق الأقنعة مرة واحدة في الأسبوع على تنشيط الجلد و شدّه و حبس السوائل في طبقات الجلد. كما أن الاستخدام المنتظم للطين يتسبب في اختفاء التجاعيد و يمنع ظهور التجاعيد الجديدة.