إعادة التأهيل، العلاج الكهربائي، العلاج العصبي، العلاج بالمنعكسات

العلاج الكهربائي و إعادة التأهيل

تهدف إعادة التأهيل إلى تحقيق أقصى قدر من الإمكانيات البدنية والعقلية والاجتماعية والمهنية للشخص الذي يعاني من قصور فسيولوجي أو تشريحي خلقي. الغرض من إعادة التأهيل هو إعطاء الفرد أكبر قدر ممكن من الاستقلال في حياته اليومية. حيث يقوم الطبيب المختص بإجراء فحص شامل للمريض قبل البدء بالعلاج لتحديد حالة المريض الصحية و الفيسيولوجية و نتيجة الفحص الذي أجراه أخصائي العلاج الطبيعي و إعادة التأهيل ، يتم تنفيذ برنامج العلاج الفيزيائي و إعادة التأهيل على النحو المطلوب. في هذا البرنامج ، و أثناء هذا العلاج يمكن استخدام أدوات العلاج الفيزيائي ، و العلاج الكهربائي ، والتمارين ، والعلاج اليدوي ، والعلاج بالتدليك ، وغيرها من الحقن داخل المفصل أو الحقن المؤلمة حيث يحدد الطبيب الطرق التي سيتم استخدامها أثناء إعادة التأهيل و التغييرات إذا لزم الأمر. أثناء إعادة التأهيل ، يتم شرح أسباب المرض للمريض و يتم اتخاذ الاحتياطات اللازمة لتفادي تدهور حالة المريض و ضمان الاستفادة الكاملة من العلاج.

العلاجات المستعملة في برامج اعادة التأهيل :

توجد مجموعة واسعة من انواع العلاج المستعملة في عملية اعادة التأهيل سواءً اامرضى أو لضحايا الحوادث المختلفة و لكل نوع من هذه العلاجات مجال معين أو حالات معينة يتكفل بعلاجها و عن طريق الخبراء الاختصاصيين يمكن تحديد برنامج متكامل بما يتناسب مع حالة كل مريض و من أهم هذه العلاجات :

علاج المفاصل بالحقن

هو إجراء تقويم العظام المعترف به الذي يحفز عمليات الشفاء في الجسم لتقوية وإصلاح المفاصل المصابة و الأنسجة الضامة. يعتمد ذلك على حقيقة أنه عندما يتم تمديد الأربطة أو الأوتار (النسيج الضام) أو تمزيقها ، فإن المفصل الذي تمسك به يتزعزع استقراره مسبباً العديد من الآلام. وهنا يكمن دور هذا العلاج مع قدرته الفريدة على معالجة سبب عدم الاستقرار بشكل مباشر ، يمكنه إصلاح المواقع الضعيفة وإنتاج أنسجة كولاجين جديدة ، مما يؤدي إلى الاستقرار الدائم للمفصل و بمجرد استقرار المفصل ينتهي الشعور بالألم.

 تكون الطرق التقليدية في الجراحة أكثر خطورة وقد تفشل في تثبيت المفصل و تخفيف الألم ، كما أن مسكنات الألم المضادة للالتهابات أو غيرها من المسكنات تعمل مؤقتاً فقط.

ما هو مبدأ علاج المفاصل بالحقن ؟

يعمل عن طريق تحفيز آليات الشفاء الطبيعية للجسم لوضع أنسجة جديدة في المنطقة الضعيفة. يتم ذلك عن طريق الحقن الموجه للغاية إلى موقع الإصابة ، تشجع الاستجابة الالتهابية الخفيفة التي يتم إنشاؤها بواسطة الحقن على نمو أربطة جديدة و أوتار طبيعية جديدة ، مما يؤدي إلى تشديد الهيكل الضعيف. يتم تكرار هذه العلاجات على شكل جلسات ، مما يسمح بتراكم تدريجي للأنسجة لاستعادة القوة الأصلية للمنطقة.

ما هي المادة التي يتم حقنها؟

تحتوي الحقن على مواد طبيعية تحفز استجابة الشفاء ، بالإضافة إلى عوامل مخدرة موضعية للمساعدة في تخفيف ألم الحقن. تشمل الصيغ التقليدية مكونات مثل الديكتروس ، السالين ، السارابين والبروكين أو الليدوكائين. في السنوات الأخيرة ، البلازما غنية بالصفائح الدموية و الخلايا الجذعية البالغة (من نفس الشخص) ، والتي تؤخذ عادة من نخاع العظم أو الأنسجة الدهنية حيث يقوم كل طبيب معالج بتخصيص اختيار الصيغة المناسبة حسب حاجة المريض.

هل علاج المفاصل بالحقن مؤلم؟

يختلف أي ألم ينطوي على الحقن وفقاً للبنية أو المفصل المعالج  و المادة التي يتم حقنها ومهارة الطبيب الذي يستعمل الحقن. قد يؤدي العلاج إلى زيادة مؤقتة في الألم مع تورم خفيف و تصلب. عادة ما تزول هذه الأعراض بسرعة إلى حد ما ويمكن أيضاً تقليلها باستخدام مسكنات الألم. لا ينصح بتناول الأدوية المضادة للالتهابات ، مثل الأسبرين والإيبوبروفين ، لتخفيف الآلام لأن عملها يقمع عملية الشفاء الالتهابية المطلوبة التي تنتجها الحقن.

العلاج العصبي

العلاج العصبي هو نهج لعلاج مشاكل مثل القلق والاكتئاب ضبابية الوعي والتعب الذي يستهدف تغير حالات المخ. والذي يهدف إلى إعادة تدريب الدماغ ، إما بتطوير مهارات جديدة أو زيادة اللياقة الذهنية من خلال التمرين. لكن العلاج العصبي يغطي أيضاً استخدام تقنيات تحفيز الدماغ مثل التحفيز الحالي المباشر عبر الجمجمة (tDCS) ، التحفيز السمعي البصري (AVE أو AVS) ، والتحفيز الكهربائي في الجمجمة (CES).

يعتمد العلاج العصبي على فكرة أن الطريقة التي نفكر بها ونشعر بها ونتصرف بها تنعكس في أداءنا الفسيولوجي ، خاصة في الدماغ و الجهاز العصبي. مشاكل مثل الاكتئاب والقلق تنتج عندما يتخبط المخ في حالات وأنماط غير قادرة على التكيف. غالباً ما يتم تعلم هذه الأنماط غير المفيدة – على سبيل المثال ، يصبح تفكير الشخص مشروطاً بالقلق والفزع عندما يضطر إلى ركوب قطار أو حافلة مزدحمة. يفتح العلاج العصبي فرصة للتعلم الجديد ، وخلق مسارات جديدة للدماغ التي تخدمنا بشكل أفضل.

نظراً لأن العلاج العصبي مرتبط بالتعلم ، فإن التغييرات التي تحدثه تستمر (بعد فترة العلاج) ، والعلاج العصبي آمن عموماً ، ولا يتعدى الحد الأدنى من التدخل الجراحي.

تطبيقات وفوائد العلاج العصبي

ببساطة ، يهدف العلاج العصبي إلى تحسين أداء الدماغ. تشمل التطبيقات الشائعة ما يلي:

• تخفيف التوتر ، وإدارة القلق و الذعر أيضاً
• تحسين المزاج وبناء المرونة العاطفية
• تحسين الاهتمام والتركيز والجوانب الأخرى للوظيفة التنفيذية
• تـحسين الأداء المعرفي والتعلم
• تعزيز الدافع والطاقة ، وتعلم إدارة الرغبة الشديدة ، ومشاكل العادة والإدمان.

كيف يعمل العلاج العصبي؟

تتمثل استراتيجية العلاج العصبي في تحفيز المرونة العصبية ، وهو التغيير في بنية و / أو وظيفة خلايا المخ. يمكن أن يكون هذا التغيير محفزاً داخلياً أو خارجياً (على سبيل المثال ، يمكن أن يكون المحفز داخل المخ نفسه أو يمكن أن يأتي من خارج الدماغ).

الطبيب النفسي والباحث نورمان دويدج هو سلطة معترف بها في المرونة العصبية ، وفي كتابه الأخير “طريقة شفاء الدماغ” يدرج خمسة عناصر للشفاء بالليزر العصبي (لا يجب أن تكون جميعها حاضرة في كل حالة) :

1. 1. الشفاء الخلوي العام

في حالات إصابة الدماغ المؤلمة أو التسممية (مثل سمية المعادن الثقيلة) فإن أول شيء يجب أن يحدث هو استرداد الوظيفة الخلوية العامة في كل من الخلايا العصبية والدبقية التي تدعم الخلايا في الدماغ.

2. التحفيز العصبي

يعتقد الدكتور دويدج أنه يجب أن يكون هناك بعض التحفيز لإحياء دارات الدماغ التي أصبحت الضعيفة.

3. التعديل العصبي

يمكن للدماغ أن يعدل وظائفه مثل خلق التوازن بين العمل والراحة. يصف الدكتور دويدج هذا بأنه استراحة للدماغ المتعب، ويحسن “نسبة الانتباه إلى الضوضاء” في المخ.

4. الاسترخاء العصبي

الخلود للنوم مهم لشفاء المخ حيث أنه من المعروف أن الدماغ يخضع لعملية تنظيف خلوية في النوم العميق.

5. التمايز العصبي والتعلم

يصبح الدماغ الذي استعاد صحته و توازنه في وضع يتيح له البدء في إعادة تعلم الوظائف المفقودة. تتضمن أي عملية تعلُّم تغيراً في المرونة العصبية..

أنواع العلاج العصبي

كما دكرنا سابقاً، يمكن أن تكون المرونة العصبية محفزة داخلياً أو خارجياً. هذا يعني على نطاق واسع أن هناك نوعين من العلاج العصبي:

العلاج العصبي القائم على التعلم والتكييف والتدريب (على سبيل المثال تغيير المرونة العصبية من الداخل). قد تتضمن هذه الأساليب تنمية المهارات ، أو زيادة “لياقة الدماغ” من خلال ممارسة التمارين الرياضية (مثل نوع من التدريب على الأثقال للمخ) أو مزيج من الاثنين.

العـلاج العصبي القائم على تحفيز الدماغ (أي المرونة العصبية الخارجية). هو العنصر المهيمن لكن هذا لا يعني أن العناصر الأخرى ليست مؤثرة أيضاً. حيث أن تحفيز الدماغ يسحب (أو يدفع) الدماغ من نمطه أو حالته المعتادة (التي قد تكون حالة “عالقة” أو نمط غير متكيف) لتحقيق التوازن الذاتي ، أو حتى الشفاء الذاتي ، بعبارة أخرى. التحفيز هو نوع من الضغوط التي “يستعيد” المخ من خلالها أداؤه بشكل طبيعي بأفضل ما يمكن.

الـعلاج الكهربائي

العلاج الكهربائي هو علم استخدام التحفيز الكهربائي لعلاج الإصابات و الأمراض ، مثل تحسين الدورة الدموية ،تخفيف الألم ،تقوية العضلات ،إصلاح الأنسجة و تعزيز نمو العظام ، مما يؤدي إلى تحسين الأداء البدني. فهو مجال مشمول و متكامل في إعادة التأهيل البدني و الطب المستخدم من قبل العديد من المعالجين الفيزيائيين.

 تستخدم عادةً هذه الطريقة الطاقة الكهربائية بشكل أساسي لتسريع عملية الشفاء بعد الجراحة ، تخفيف الألم  و تحفيز تقلصات العضلات. بشكلٍ أساسي فإنها تؤدي إلى إطلاق مسكنات الألم الطبيعية في الجسم.

يوفر العلاج الكهربائي مجموعة واسعة من العلاجات التي تستخدم عادة كوسيلة تحفيز كهربائي لتحقيق تقدم فسيولوجي وكيميائي في الجسم ، مما يسمح بزيادة القدرة على إصلاح الأنسجة التالفة التي قد تكون ناجمة عن التهاب أو تقرحات جلدية أو إصابة.

يستخدم أخصائيو العلاج الطبيعي وأخصائيو أمراض القلب هذا الإجراء العلاجي لتحسين نوعية حياة المريض من خلال إدارة الألم.

يستخدم العلاج الكهربائي عادة كمكمل مع العلاجات الأخرى ، وليس في حد ذاته. بالنسبة للمرضى الذين يخضعون لبرنامج علاج طبيعي ، قد يخفف العلاج الكهربائي الألم بشكل كاف ، مما يسمح للمرضى بالمشاركة بشكل أكثر نشاطًا في التمارين المستهدفة ؛ كما أنها تستخدم بين خيارات تخفيف الآلام.

كيف يعمل العلاج الكهربائي؟

يتم إجراء العلاج الكهربائي باستخدام إجراءات لا تختلف فقط في الحجم ولكن أيضاً في التطبيقات. قد تختلف هذه الإجراءات من حيث التردد ، الطول الموجي ، والتأثير لكنها توفر بشكل كاف نفس التأثيرات المفيدة وتعمل مثل أي شكل آخر من أشكال العلاج الكهربائي.

في كل هذه الإجراءات ، يتم استخدام جهاز العلاج الكهربائي الذي يتم تشغيله بواسطة بطارية تزود التيار الكهربائي بالأقطاب الكهربائية. بشكل عام ، جميع الأجهزة وحدة العلاج الكهربائي لديها بعض أوجه التشابه ، مثل عملها بالطاقة الكهربائية بواسطة بطارية لتطبيق التيار الكهربائي على الأقطاب. تختلف أداة العلاج الكهربائي المستخدمة عادةً و تعتمد على نوع العلاج الكهربائي الذي سيتم إجراؤه.

العلاج بالمنعكسات

هو نوع من أنواع التدليك التي تنطوي على تطبيق كميات مختلفة من الضغط على القدمين و اليدين و الأذنين. تعتمد على  أن أجزاء الجسم هذه مرتبطة بأعضاء وأجهزة معينة، يطلق على الأشخاص الذين يمارسون هذه التقنية أخصائيي علم الانعكاسات.

يعمل العلاج بكيف المنعكسات؟

النظرية الأساسية الكامنة وراء العلاج بالمنعكسات هي أن هناك بعض النقاط أو “مناطق منعكسة” على القدمين و اليدين ترتبط بقوة بأعضاء معينة و أجزاء الجسم من خلال قنوات الطاقة في الجسم. عن طريق الضغط على مناطق الانعكاس ، يقال إن أخصائي علم الانعكاسات يزيل انسداد الطاقة و يعزز الصحة في منطقة الجسم ذات الصلة. فيما يلي بعض الأمثلة للمناطق المنعكسة وأجزاء الجسم المقابلة لها:

• رؤوس أصابع القدم تنعكس على الرأس
• القلب والصدر حول كرة القدم (الجزء الموجود أسفل الاصابع)
• قوس القدم ينعكس على الكبد و البنكرياس و الكلى 
• الكعب ينعكس على أسفل الظهر والأمعاء 

وفقاً لعلماء الانعكاسات، فإن الضغط على نقاط الانعكاس يساعد أيضاً في موازنة الجهاز العصبي. و يحفز إطلاق الاندورفين الذي يساعد في تقليل الألم و الإجهاد.

لماذا يحتاج الناس الى العلاج بالمنعكسات ؟

• الإجهاد و الظروف المتعلقة بالتوتر
• التوتر و الصداع النصفي
• الاضطرابات الهضمية
• التهاب المفاصل
• الأرق
• الاختلالات الهرمونية
• الإصابات الرياضية
• اضطرابات الدورة الشهرية مثل متلازمة ما قبل الحيض (PMS)
• مشاكل في الجهاز الهضمي مثل الإمساك
• التصلب المتعدد
• آلام الظهر

يستخدم المنعكس أيضاً في الرعاية اللاحقة للعمليات الجراحية. حيث وجدت مراجعة نشرت عام 2015 في علاجات السرطان التكاملية. أن التدليك المنعكس كان أكثر فاعلية للتخفيف من آلام السرطان و الآلام المرتبطة بالجراحة من تدليك الجسم أو التدليك العطري.

كيف يتم اجراء العلاج؟

تتراوح مدة العلاج المعتادة بين 30 و 60 دقيقة و تبدأ بدراسة تاريخ المريض الطبي والتشاور حول صحته وأسلوب حياته. حيث يستخدم أخصائي علم الانعكاسات المعلومات هذه لتخصيص العلاج.

قد يُطلب من المريض بعد ذلك إزالة حذائه وجواربه والجلوس بشكل مريح على كرسي مستلقِ أو على طاولة للتدليك. سيقوم أخصائي علم الانعكاسات بتقييم القدمين و تحفيز نقاط مختلفة لتحديد مناطق التوتر.

يمكن استخدام الحركات السريعة و التدليك لتدفئة اليدين و القدمين. ثم يتم تطبيق ضغط الإصبع أو الإبهام على القدم باستخدام تقنيات الانعكاسات. يمكن ابضاً استخدام بعض المستحضرات أو الزيوت، و قد يستخدم اختصاصي الانعكاس أيضاً أدوات مثل الكرات و الفرش و غيرها.

العلاج بالمنعكسات مقابل تدليك القدم

على الرغم من أن تدليك القدم قد يعطي نفس شعور العلاج الانعكاسي. إلا أن أخصائي العلاج الانعكاسي سيعمل في مجالات لتعزيز استجابة الشفاء في الأعضاء المقابلة.

سيقوم معالج التدليك الذي يقوم بتدليك القدم بالتلاعب بالعضلات، و الأنسجة الرخوة الأخرى لتحسين الدورة الدموية. تخفيف الألم، تضميد الجروح في المنطقة أو للحث على الاسترخاء بشكل عام.

الآثار الجانبية والسلامة

من المهم التأكد من إعطاء أخصائي علم الانعكاسات تاريخاً صحياً كاملاً و دقيقاً. من المستحسن دائماً استشارة الطبيب قبل تجربة أي شيء جديد ، بما في ذلك العلاج بالمنعكسات.

إذا كان المريض يعاني من تقرحات في القدم أو إصابة حديثة أو جروح في القدم أو الكاحل أو النقرس. أو حالة من أمراض القلب والأوعية الدموية ، فقد لا تكون المعالجة الانعكاسية مناسبة أو آمنة.

قد لا يكون العلاج الانعكاسي مناسباً لمرضى السكري أو التهاب المفاصل العظمي (الذي يؤثر على الكاحل أو القدم). أو مشاكل الدورة الدموية أو حصوات المرارة أو حصوات الكلى أو أنواع معينة من السرطان. كما أن العلاج بالمنعكسات غير مناسب بالنسبة للنساء الحوامل.