+90 (555) 110 00 08 info@safarmedical.com
      Select Page

      انحراف الوتيرة

      ما هو الحاجز الأنفي؟

      انحراف الوتيرة هو غضروف الأنف الذي يفصل بين فتحتي الأنف و هو هيكل يدعم الأنف و يفصل بين الشعب الهوائية اليمنى و اليسرى. عادةً ، يجلس في المركز و يقسم الخياشيم بالتساوي. و مع ذلك ، في بعض الناس ، ليس هذا هو الحال. كثير من الناس لديهم حاجز غير متساو ، مما يجعل فتحة الأنف أكبر من الأخرى.

      الغشاء المخاطي ، و هو طبقة رقيقة من غشاء الأنسجة ، يغطي الحاجز. الغشاء المخاطي يحمي و يغطي الحاجز. كما أنه يساعد على الاحتفاظ بالرطوبة داخل الأنف. قد ينحني الحاجز بشكل طبيعي بطريقة صغيرة في اتجاه واحد طوال فترة الطفولة.

      ما هي التوربينات؟

      التوربينات الأنفية هي هياكل عظمية طويلة و مجعدة و ضيقة تمتد إلى ممر التنفس في الخياشيم. في كل فتحة أنف ، يخلقون أربعة ممرات هوائية في مجرى الأنف و يودون على الجدران الجانبية للخياشيم.

      غالباً ما يغطي النسيج المخاطي في الأنف التوربينات. عندما يستنشق الشخص الهواء من خلال الأنف ، تكون أكبر التوربينات مسؤولة في الغالب عن ترشيح الهواء و تسخينه و ترطيبه.

      كما أن البطانة المخاطية للتوربينات تحبس و ترشح الجزيئات المحمولة جواً. و هذا يعني أن التوربينات جزء أساسي من جهاز المناعة الذي يحارب الأمراض.

      يُعرف التفاوت الشديد باسم الحاجز المنحرف أو انحراف الوتيرة. يمكن أن يسبب مضاعفات صحية مثل انسداد الأنف أو صعوبة التنفس.

      الحاجز غير المستوي شائع جداً. وفقاً للأكاديمية الأمريكية لطب الأنف و الأذن و الحنجرة – جراحة الرأس و الرقبة ، ينحرف 80 بالمائة من جميع الحاجز إلى حد ما. لا يتطلب الحاجز المنحرف عناية طبية إلا إذا تسبب في مشاكل صحية أخرى أو أثر سلباً على جودة الحياة.

      ما يقدر بنحو 80 في المئة من الناس في الولايات المتحدة (الولايات المتحدة) ليس لديهم حاجز أنفي مستقيم. يشير الحاجز المنحرف ، كحالة طبية ، بشكل عام فقط إلى الحاجز النازح بشدة. و بالتالي ، فإن انتشار الحاجز المنحرف في الولايات المتحدة أقل بكثير.

      عندما تتداخل الأعراض مع التنفس ، قد تكون هناك حاجة للأدوية المضادة للالتهابات و الجراحة التصحيحية.

      عندما يميل الحاجز الأنفي للغاية نحو أحد الجانبين ، فإنه يتسبب في أن يكون أحد الممرات الأنفية أكبر من الآخر.

      اعتماداً على شدة هذا الاختلاف ، يمكن أن يحدث انسداد الأنف و انخفاض تدفق الهواء و مشاكل التنفس. يمكن أن يتداخل الحاجز الخاطئ مع تصريف الأنف ، مما يؤدي إلى زيادة معدل العدوى و سيلان الأنف.

       

      الأسباب

      في حين أن بعض حالات الحاجز المنحرف تكون وراثية أو موروثة ، يمكن أن تكون الحالة ناتجة عن إصابة. يمكن أن يتطور الحاجز المنحرف في الرحم ، أو أثناء وجود الجنين في الرحم ، و كذلك أثناء عملية الولادة. وجدت دراسة أجريت عام 2012 في الهند أن الحاجز الوليدي المنحرف أثر على 20 في المائة من الأطفال حديثي الولادة. ارتبطت هذه الحالات بتحديات الولادة و حدثت في كثير من الأحيان في الأطفال الأكبر سنا عند الولادة و أولئك الذين عانوا من ولادات صعبة.

      الحاجز المنحرف الموجود منذ الولادة غالباً ما يكون له شكل S أو C. عادة ما تكون ناعمة و تحدث في كثير من الأحيان في الجزء الأمامي (الأمامي) من الأنف. قد يزيد مدى انحراف الوتيرة أو يتغير بشكل طبيعي مع تقدم العمر. تميل انحراف الوتيرة التي تسببها الإصابات أو الإصابات في وقت لاحق من الحياة إلى أن يكون لها زاوية متطرفة ، و تكون غير منتظمة الشكل ، و تؤثر على جميع مناطق الحاجز بالتساوي. قد تتضمن الانحرافات المرتبطة بالإصابة أيضاً أجزاء غضروفية مفككة أو مكسورة.

       

      الأعراض و المضاعفات

      الأعراض الأكثر شيوعاً للانحراف في الحاجز هي صعوبة في التنفس و استمرار التهاب الجيوب الأنفية أو العدوى أو التهاب الأغشية المخاطية الأنفية. غالباً ما يتم الخلط بين أعراض انحراف الوتيرة و أعراض عدوى الجهاز التنفسي أو نزلات البرد أو الحساسية. قد يلاحظ الأشخاص الذين يعانون من حالات خفيفة من الحاجز المنحرف الأعراض فقط خلال هذه الأوقات. تشمل الأعراض و العلامات الأخرى المرتبطة بـ انحراف الوتيرة :

      • انسداد الأنف ، غالباً ما يكون أكثر كثافة على جانب واحد
      • إحتقان بالأنف
      • التهابات الجيوب الأنفية المتكررة
      • التهابات الجيوب الأنفية المقاومة للأدوية
      • نزيف الأنف المتكرر
      • قشور متكرر أو أنف جاف ، غالباً في فتحة الأنف الأكبر بسبب زيادة تدفق الهواء الذي يجفف الأغشية المخاطية
      • تنفس صاخب أثناء النوم
      • آلام الوجه
      • السيلان الأنفي
      • الصداع
      • الشخير
      • صفير الضجيج أثناء الاستنشاق أو الزفير
      • ميل للنوم على جانب واحد ، غالباً الجانب المقابل لممر الأنف المسدود
      • في الحالات الشديدة ، توقف التنفس أثناء النوم

      يمكن أن تكون الحالات التي بها تشوه كبير أكثر حدة عند الرضع ، بسبب ممراتهم التنفسية الأصغر و الاعتماد على التنفس الأنفي. من المحتمل أن تكون مضاعفات الحالات الشديدة قاتلة.

      يجب على الأشخاص التماس العناية الطبية في أي وقت يصبح التنفس صعباً أو مرهقاً ، أو يحدث دوار أو ارتباك.

       

      التشخيص

      يمكن أن تتسبب العديد من الحالات الطبية الأخرى في ظهور أعراض مشابهة ، مثل الزوائد الأنفية و الالتهابات و الحساسية ، لذلك يلزم عادة أخصائي الأنف و الأذن و الحنجرة للتشخيص.

      بمجرد الاشتباه في الحالة ، سيبدأ الطبيب بمراجعة التاريخ الطبي للتعرف على الأسباب المحتملة. و تشمل هذه الإصابات و العمليات الجراحية السابقة و الأعراض المزمنة. سيقوم الطبيب بعد ذلك بفحص الحاجز الأنفي جسدياً باستخدام منظار وضوء ساطع.

       

      علاج انحراف الوتيرة

      إذا كانت أعراض الحاجز المنحرف ليست إشكالية أو شديدة ، فلا حاجة إلى علاج خاص. بالنسبة للحالات الخفيفة ، توجد خيارات العلاج التي لا تستلزم وصفة طبية. تشمل العلاجات الموصى بها بشكل شائع :

      بخاخ الستيرويد لتقليل الالتهاب

      • موسعات الأنف
      • مزيلات الاحتقان
      • الري الملحي
      • مضادات الهيستامين

      يجب على الأشخاص الذين يعانون من أعراض مزعجة أيضاً تقليل تعرضهم للمهيجات ، مثل المواد المسببة للحساسية ، و التي تزيد من احتمال تعرض الأعراض و تكثيف شدتها. و تعتبر عملية رأب الحاجب هي أفضل جراحة لعلاج انسداد الأنف. الحاجز المنحرف هو إزاحة الجدار بين فتحتي الأنف و غالباً ما يسبب هذه الانسدادات. قد تؤدي أيضاً الهياكل العظمية المتضخمة التي تسمى التوربينات إلى سد أجزاء من الأنف. سيقوم الجراح أيضاً بإجراء جراحة رأب الحاجب لعلاج التهاب الجيوب الأنفية على المدى الطويل ، و إزالة الزوائد الأنفية ، و علاج الحالات الأخرى التي تسد مجرى الهواء الأنفي. من حين لآخر ، سيوصي الجراحون بعملية رأب الحاجز لوقف نزيف الأنف المتكرر.

      تعد جراحة الحاجز الأنفي واحدة من أكثر عمليات الأنف و الأذن و الحنجرة شيوعا في أرجاء العالم. و مع ذلك ، غالباً ما يوصي الأطباء بعملية رأب الحاجز بعد استبعاد العلاجات الأخرى لحالات انسداد الأنف.

       

      قبل الجراحة ، ستقوم ممرضة و طبيب بمراجعة تفاصيل الجراحة و الإجابة على أي أسئلة. قد يطلبون من الشخص الذي يخضع لعملية جراحية إكمال بعض الاختبارات الروتينية ، مثل فحص الدم أو الأشعة السينية أو تتبع القلب الكهربائي.

      سيطرح الأطباء و الممرضات أيضاً بعض الأسئلة حول الصحة العامة أو الأدوية الحالية أو الحساسية المحتملة.

      عند دخول المستشفى ، سيجتمع طبيب التخدير مع الشخص الذي يخضع لعملية جراحية لشرح جميع عناصر التخدير.

       

      التجهيز للعملية

      غالباً ما ينطوي رأب الحاجز على التخدير العام حيث ينام الفرد أثناء الجراحة. في بعض الأحيان ، يختار الجراحون استخدام التخدير الموضعي و التخدير الوريدي بدلاً من ذلك ، لكنهم سيناقشون ذلك مع المريض أولاً.

      كما هو الحال مع العمليات الجراحية الأخرى التي تستخدم التخدير العام ، يجب على الناس عدم تناول أو شرب أو حتى مضغ العلكة لمدة معينة في الليلة التي تسبق العملية.

      إذا لزم الأمر ، سيقدم الطبيب أو الممرضة مزيداً من التعليمات حول وقت و كيفية تناول الأدوية.

      للحد من خطر النزيف ، من المحتمل أن يطلب الطبيب من الشخص التوقف عن استخدام أي أدوية مسيلة للدم عن طريق الفم لمدة تصل إلى أسبوع قبل الجراحة. يجب على أي شخص يتناول مميعات الدم أو أدوية أخرى مناقشة ذلك مع الجراح.

      أثناء رأب الحاجز ، سيحاول الجراح تقويم الغضروف المنثني و العظم في الحاجز. أولاً ، حيث سيرفعون بطانة الغشاء المخاطي التي تغطي الغضروف و العظم.

      ثم يقوم الجراح بإعادة تشكيل الغضروف و العظم ، و أحياناً يزيل الأجزاء. بعد ذلك ، سيعيدون البطانة إلى مكانها.

      إذا تسبب التوربينات المتضخمة في انسداد المجاري التنفسية ، فقد يحاول الجراح تقليصها. في بعض الحالات الأخرى ، سيقوم الجراح بإزالة جزء منها.

       

      النتائج و الشفاء

      يعاني ما يصل إلى 85 بالمائة من الأشخاص من تحسن في انسداد الأنف بعد الجراحة.

      سيشعر الناس عادة بالنعاس لبضع ساعات بعد الجراحة. سيشعر البعض بالغثيان بسبب التخدير. قد يشعرون أيضاً بألم بسبب العملية. يجب على الناس الإبلاغ عن أي آثار لاحقة للممرضة. حيث يمكنهم تقديم للمريض أدوية لتهدئة الأعراض.

       

      من المرجح أن يضع الفريق الطبي حشوة في كل من فتحتي الأنف. هذه الحشوة تعني أن الفرد يحتاج إلى التنفس من خلال فمه مباشرة بعد الإجراء. كما أنها في مكانها للمساعدة في وقف أي نزيف قد يحدث مباشرة بعد الجراحة. ستقوم الممرضة بإزالة الحشوة بمجرد خروج المريض من المستشفى.

      نادراً ما يضع أخصائي الرعاية الصحية الجبائر في الأنف. إذا كان الأمر كذلك ، فسيقومون عادةً بتحديد موعد آخر في 7 أيام لإزالة الجبائر.

      إذا لم تحدث مضاعفات ، فعادة ما يرسل الطبيب المريض إلى المنزل في نفس يوم الإجراء. لذلك يجب حضور أحد أفراد الأسرة أو الأصدقاء لمرافقتهم.

      من المتوقع حدوث بعض الاحتقان و النزيف بعد الخروج من المستشفى عندما يتعافى جسم المريض. يجب أن تختفي هذه الأعراض خلال الأسبوعين التاليين. الألم شائع أيضاً ، حيث يمكن للأشخاص تناول مسكنات الألم وفقاً لنصيحة الطبيب.

       

      نصائح بعد عملية انحراف الوتيرة

      أثناء شفاء الأنف ، يمكن للأشخاص تجنب ما يلي لتسهيل الشفاء  لمدة 2-3 أيام على الأقل :

      • لمس الأنف
      • شرب الكحول
      • تدخين التبغ
      • العودة للعمل قريباً جداً
      • الحشود ، خاصة في المناطق التي يكون فيها الناس أكثر عرضة لمواجهة دخان السجائر و أفراد آخرين يعانون من نزلات البرد أو السعال ، مما يزيد من فرص الإصابة بالمرض

       

       

      مخاطر عملية انحراف الوتيرة

      قد يحدث نزيف مفرط نتيجة رأب الحاجز. على الرغم من أن جراحة رأب الحاجب هي إجراء منخفض الخطورة للغاية ، إلا أنه يجب أن يكون الناس على دراية بالمضاعفات المحتملة و التعامل مع طبيبهم بأي مخاوف.

      تشمل مخاطر رأب الحاجز :

      • النزيف : كمية صغيرة من النزيف شائعة في جراحة الأنف ، و عادة ما يتحملها الناس بشكل جيد. و مع ذلك ، في حالات نادرة ، قد يحدث نزيف شديد. في هذه الحالات ، قد يضطر الجراح إلى إيقاف الإجراء لمنع تعريض الفرد لمزيد من المخاطر. نادراً جداً ، سيكون من الضروري نقل خلايا الدم الحمراء المعبأة ، لكن الطبيب سيعطيها فقط في حالة الطوارئ.
      • العدوى: لأن الأنف ليس بيئة معقمة ، قد تحدث عدوى بعد رأب الحاجز.
      • متلازمة الصدمة السامة: هذه عدوى نادرة جداً و مهددة للحياة تتطلب علاجاً فورياً. بعد الجراحة ، يجب على الأشخاص و عائلاتهم البحث عن التغيرات في ضغط الدم أو معدل ضربات القلب أو الحمى أو تغير اللون أو أي أعراض أخرى غير عادية.
      • خدر الأسنا نوالأنف: بعض الأعصاب التي تؤدي إلى اللثة و الأسنان الأمامية و الفك العلوي تمر عبر الأنف. يزيد رأب الحاجز من خطر الإصابة بهذه الأعصاب و التعرض لخدر مستمر. يزول الخدر عادة بعد بضعة أشهر.
      • انثقاب الحاجز : يمكن أن يحدث ثقب صغير في بعض الأحيان في الحاجز الأنفي أثناء الجراحة أو بعدها ، خاصة في حالة العدوى بعد الجراحة. إذا أدى الانثقاب إلى نزيف أو مضاعفات أخرى مماثلة ، فقد يحتاج الشخص إلى مزيد من الجراحة.
      • تسرب سائل العمود الفقري : على الرغم من ندرة حدوثه ، إلا أن رأب الحاجز يمكن أن يصيب الدماغ و يخلق تسرباً للسائل الذي يغذي الدماغ و الحبل الشوكي ، مما يخلق خطراً إضافياً للعدوى.
      • الأعراض المستمرة : على الرغم من أن الغالبية العظمى من الأشخاص أبلغوا عن تحسن كبير في أعراض انسداد الأنف ، لا يزال هناك خطر ضئيل يتمثل في أن الجراحة قد لا تساعد الأعراض.
      • حالات أخرى: في حالات نادرة ، قد يعاني الأشخاص من تغير في حاسة التذوق أو الشم ، أو ألم مستمر بالوجه ، أو تغيرات صوتية ، أو عيوب بصرية ، أو تورم و كدمات حول العين.