انخفاض ضغط الدم أسبابه و أعراضه

انخفاض ضغط الدم هو المصطلح الطبي لانخفاض ضـغط الدم (أقل من 90/60).

تظهر قراءة ضغط الدم كرقمين. الأول والأعلى من الاثنين هو قياس الضغط الانقباضي ، أو الضغط في الشرايين عندما ينبض القلب ويملأه بالدم. يقيس الرقم الثاني الضغط الانبساطي ، أو الضغط في الشرايين عندما يستقر القلب بين الضربات.

ضغط الدم الأمثل أقل من 120/80 (الانقباضي / الانبساطي). في الأشخاص الأصحاء ، لا يمثل انخفاض ضـغط الدم دون أي أعراض عادة مصدر قلق و لا يحتاج إلى علاج. لكن إنخفاض ضغـط الـدم يمكن أن يكون علامة على مشكلة كامنة – خاصة عند كبار السن – حيث قد يتسبب في تدفق الدم غير الكافي إلى القلب و الدماغ و الأعضاء الحيوية الأخرى.

إن انخفاض ضغط الدم المزمن بدون أعراض ليس خطيراً أبداً.

لكن المشاكل الصحية يمكن أن تحدث عندما ينخفض ​​ضغط الدم فجأة و يحرم الدماغ من إمدادات الدم الكافية. يمكن أن يؤدي ذلك إلى الدوخة أو الدوار. تحدث الانخفاضات المفاجئة في ضغط الدم بشكل شائع لدى شخص يرتفع من وضع الاستلقاء أو الجلوس إلى الوقوف. يُعرف هذا النوع من انخفاض ضـغط الدم باسم  الوضعي أو الانتصابي. يمكن أن يحدث نوع آخر من انخفاض ضـغط الـدم عندما يقف شخص ما لفترة طويلة من الزمن. و هذا ما يسمى انخفاض ضغط الـدم العصبي. عندما يؤدي إلى الإغماء ، إذا كان يسمى الإغماء الوعائي المبهمي.

يعتبر انخفاض ضغط الدم الوضعي فشلاً في نظام القلب و الأوعية الدموية أو الجهاز العصبي في الاستجابة بشكل مناسب للتغيرات المفاجئة. عادة ، عند الوقوف ، يتجمع الدم في الأطراف السفلية مما إلى انخـفاض ضغط الدم. لكن جسمك يعوض عادةً عن طريق إرسال رسائل إلى قلبك لتنبض أسرع و إلى الأوعية الدموية لتضييقها. هذا يعوض انخفاض ضـغط الدم. إذا لم يحدث هذا ، أو حدث ببطء شديد ، ينتج عن إنخفاض ضـغط الدم الوضعي و يمكن أن يؤدي إلى الإغماء.

يزداد خطر انخفاض ضغط الدم و ارتفاعه عادةً مع تقدم العمر و يرجع ذلك جزئياً إلى التغيرات الطبيعية أثناء الشيخوخة. بالإضافة إلى ذلك ، ينخفض ​​تدفق الدم إلى عضلة القلب و الدماغ مع تقدم العمر ، غالباً نتيجة لتراكم اللويحات في الأوعية الدموية. يقدر أن 10٪ إلى 20٪ من الأشخاص فوق سن 65 يعانون من إنخفاض ضـغط الدم الوضعي.

ما الذي يسبب انخفاض ضغط الدم؟

سبب انخفاض ضغط الدم ليس واضحاً دائماً. قد تترافق مع ما يلي :

1. الحمل
2. المشاكل الهرمونية مثل قصور الغدة الدرقية أو مرض السكري أو انخفاض نسبة السكر في الدم
3. بعض الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية
4. بعض الأدوية الموصوفة مثل ارتفاع ضغط الدم أو الاكتئاب أو مرض باركنسون
5. السكتات القلبية
6. عدم انتظام ضربات القلب (إيقاعات القلب غير الطبيعية)
7. اتساع أو تمدد الأوعية الدموية
8. الإنهاك الحراري أو ضربة الشمس
9. مرض الكبد

ما الذي يسبب انخفاضاً مفاجئاً في ضغط الدم؟

يمكن أن تكون الانخفاضات المفاجئة في ضغط الدم مهددة للحياة. تشمل أسباب هذا النوع من انخفاض ضغط الدم ما يلي :

1. فقدان الدم من النزيف
2. درجة حرارة الجسم المنخفضة
3. ارتفاع درجة حرارة الجسم
4. أمراض عضلة القلب التي تسبب قصور القلب
5. الإنتان (عدوى دموية شديدة)
6. الجفاف الشديد الناتج عن القيء أو الإسهال أو الحمى
7. رد فعل على الدواء أو الكحول
8. رد فعل تحسسي شديد يسمى الحساسية المفرطة التي تسبب عدم انتظام ضربات القلب

من يصاب بنقص ضغط الدم الوضعي؟

يمكن أن يحدث انخفاض ضغط الدم الوضعي ، و  هو إنخفاض ضـغط الدم عند الوقوف فجأة ، لأي شخص لأسباب متنوعة ، مثل الجفاف أو نقص الطعام أو الإرهاق المفرط. يمكن أن يتأثر أيضاً بالتكوين الجيني و الشيخوخة و الأدوية و العوامل الغذائية و النفسية و المحفزات الحادة ، مثل العدوى و الحساسية.

يحدث إنخفاض ضغط الدم الوضعي في معظم الأحيان في الأشخاص الذين يتناولون أدوية للسيطرة على ارتفاع ضغط الدم. يمكن أن يرتبط أيضاً بالحمل أو العواطف القوية أو تصلب الشرايين أو مرض السكري. يتأثر كبار السن بشكل خاص ، و خاصة أولئك الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم أو خلل في الجهاز العصبي اللاإرادي.

يعد انخفاض ضغط الدم سبباً شائعاً للدوار و خاصة بعد تناول الطعام. هذا أكثر شيوعاً بعد الوجبات الكبيرة التي تحتوي على الكثير من الكربوهيدرات. يُعتقد أنه ناتج عن تجمع الدم في أوعية المعدة و الأمعاء.

ترتبط العديد من الأدوية عادة بنقص ضغط الدم الوضعي. يمكن تقسيم هذه الأدوية إلى فئتين رئيسيتين :

1. الأدوية المستخدمة لعلاج ارتفاع ضغط الدم ، مثل مدرات البول و حاصرات بيتا و حاصرات قنوات الكالسيوم و مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE)
2. الأدوية التي تحتوي على إنخفاض ضغط الدم كأثر جانبي ، بما في ذلك النترات ، و أدوية ضعف الانتصاب ، و أدوية مرض باركنسون ، و مضادات الذهان ، و العوامل المضادة للقلق ، و المنومات المهدئة ، و مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات

تشمل الأسباب الشائعة لانخفاض ضغط الدم الوضعي الطبيعي ما يلي :

1. الجفاف الذي قد ينتج عن الإسهال و القيء و فقدان الدم المفرط أثناء الحيض أو حالات أخرى
2. الانخفاض المرتبط بالعمر في تنظيم ضغط الدم ، و الذي قد يتفاقم بسبب بعض الحالات الصحية أو الأدوية

يمكن أن تسبب بعض الأمراض أيضاً انخفاض ضغط الدم الوضعي. و تشمل هذه :

1. اضطرابات الجهاز العصبي المركزي ، مثل متلازمة Shy-Drager أو ضمور الجهاز المتعدد
2. مشاكل الأعصاب ، مثل الاعتلال العصبي المحيطي أو الاعتلال العصبي اللاإرادي
3. اضطرابات القلب و الأوعية الدموية
4. إدمان الكحول
5. أمراض التغذية