+90 (555) 110 00 08 info@safarmedical.com
      Select Page

      جراحة القلب المفتوح

      جراحة القلب المفتوح هي أي نوع من الجراحة يتم فيها قطع الصدر مفتوحاً و يتم إجراء الجراحة على عضلات القلب أو الصمامات أو شرايين القلب.

      وفقاً لمصدر موثوق به من المعهد الوطني للقلب و الرئة والدم (NHLBI) ، يعد تطعيم مجازة الشريان التاجي (CABG) أكثر أنواع جراحة القلب شيوعاً التي تُجرى على البالغين. خلال هذه الجراحة ، يتم تطعيم شريان أو وريد صحي (متصل) بشريان تاجي مسدود. و هذا يسمح للشريان المطعمة “بتجاوز” الشريان المسدود و إحضار الدم الطازج إلى القلب.

      تسمى جراحة القلب المفتوح أحياناً جراحة القلب التقليدية. اليوم ، يمكن إجراء العديد من عمليات القلب الجديدة بشقوق صغيرة فقط ، و ليس فتحات واسعة. لذلك ، يمكن أن يكون مصطلح “جراحة القلب المفتوح” مضللاً.

       

      متى تحتاج جراحة القلب المفتوح ؟

      يمكن إجراء جراحة القلب المفتوح لإجراء عملية تحويل مسار الشريان التاجي. قد يكون تطعيم مجازة الشريان التاجي ضرورياً للأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب التاجية.

      يحدث مرض القلب التاجي عندما تصبح الأوعية الدموية التي توفر الدم و الأكسجين لعضلة القلب ضيقة و صعبة. غالباً ما يسمى هذا “تصلب الشرايين”.

      يحدث التصلب عندما تشكل المادة الدهنية لوحة على جدران الشرايين التاجية. تضيق هذه اللوحة الشرايين ، مما يجعل من الصعب على الدم المرور. عندما لا يتدفق الدم بشكل صحيح إلى القلب ، قد تحدث نوبة قلبية.

      تُجرى جراحة القلب المفتوح أيضاً من أجل :

      1. إصلاح أو استبدال صمامات القلب ، التي تسمح للدم بالمرور عبر القلب
      2. إصلاح المناطق المتضررة أو غير الطبيعية في القلب
      3. زرع أجهزة طبية تساعد القلب على النبض بشكل صحيح
      4. استبدال القلب التالف بقلب تبرع به (زرع القلب)

       

      كيف تتم جراحة القلب المفتوح؟

      عملية القلب المفتوح

      وفقاً للمعاهد الوطنية ، يستغرق CABG من ثلاث إلى ست ساعات. يتم ذلك بشكل عام باتباع الخطوات الأساسية التالية :

      1. يتم إعطاء المريض تخدير عام. هذا يضمن أن يكون المريض نائماً و العملية خالية من الألم خلال الجراحة بأكملها.
      2. يقوم الجراح بعمل قطع من 8 إلى 10 بوصات في الصدر.
      3. يقوم الجراح بقطع عظمة صدر المريض بالكامل أو جزء منها لكشف القلب.
      4. بمجرد رؤية القلب ، قد يكون المريض متصلاً بآلة مجازة القلب و الرئة. تقوم الآلة بنقل الدم بعيداً عن القلب حتى يتمكن الجراح من العمل. لا تستخدم بعض الإجراءات الأحدث هذا الجهاز.
      5. يستخدم الجراح وريداً أو شرياناً صحياً لعمل مسار جديد حول الشريان المسدود.
      6. يغلق الجراح عظمة الصدر بسلك ، و يترك السلك داخل الجسم.
      7. يتم قطع الجرح الأصلي.

      في بعض الأحيان يتم تنفيذ الطلاء القصي للأشخاص المعرضين لمخاطر عالية ، مثل أولئك الذين خضعوا لعمليات جراحية متعددة أو الأشخاص في سن متقدمة. الطلاء القصي هو عندما يتم ضم عظم الصدر بألواح التيتانيوم الصغيرة بعد الجراحة.

       

      ما هي مخاطر جراحة القلب المفتوح؟

      تتضمن مخاطر جراحة القلب المفتوح ما يلي :

      1. عدوى جرح في الصدر (أكثر شيوعاً في مرضى السمنة أو مرض السكري ، أو أولئك الذين خضعوا لعملية تحويل مسار الشريان التاجي من قبل)
      2. نوبة قلبية أو سكتة دماغية
      3. اضطراب نبضات القلب
      4. فشل في الرئة أو الكلى
      5. ألم في الصدر و انخفاض في الحمى
      6. فقدان الذاكرة أو “التشويش”
      7. جلطة دموية
      8. فقدان الدم
      9. صعوبة في التنفس
      10. التهاب رئوي

      وفقاً لمركز القلب و الأوعية الدموية في جامعة شيكاغو للطب ، ترتبط آلة تجاوز القلب و الرئة بزيادة المخاطر. و تشمل هذه المخاطر السكتة الدماغية و المشاكل العصبية.

       

      كيفية الاستعداد لجراحة القلب المفتوح

      أخبر طبيبك عن أي أدوية تتناولها ، حتى الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية و الفيتامينات و الأعشاب. أبلغهم بأي أمراض لديك ، بما في ذلك تفشي الهربس أو البرد أو الأنفلونزا أو الحمى.

      في الأسبوعين السابقين للجراحة ، قد يطلب منك طبيبك الإقلاع عن التدخين و التوقف عن تناول أدوية مسيلة للدم مثل الأسبرين أو الأيبوبروفين أو النابروكسين.

      من المهم التحدث إلى طبيبك حول استهلاك الكحول قبل الاستعداد للجراحة. إذا كنت تتناول ثلاثة مشروبات أو أكثر في اليوم و توقف مباشرةً قبل الخضوع للجراحة ، فقد تدخل في سحب الكحول. قد يتسبب هذا في مضاعفات تهدد الحياة بعد جراحة القلب المفتوح ، بما في ذلك النوبات أو الرعاش. يمكن أن يساعدك طبيبك في انسحاب الكحول لتقليل احتمالية حدوث هذه المضاعفات.

      في اليوم السابق للجراحة ، قد يُطلب منك غسل نفسك بصابون خاص. يستخدم هذا الصابون لقتل البكتيريا على جلدك و يقلل من فرص الإصابة بعد الجراحة. قد يُطلب منك أيضاً عدم تناول أو شرب أي شيء بعد منتصف الليل.

      سيعطيك مقدم الرعاية الصحية الخاص بك تعليمات أكثر تفصيلاً عند وصولك إلى المستشفى لإجراء الجراحة.

       

       

       

      ماذا يحدث بعد جراحة القلب المفتوح؟

      عندما تستيقظ بعد الجراحة ، سيكون لديك أنبوبان أو ثلاثة في صدرك. هذه تساعد على تصريف السوائل من المنطقة المحيطة بقلبك. قد يكون لديك خطوط وريدية (IV) في ذراعك لتزويدك بالسوائل ، بالإضافة إلى قسطرة (أنبوب رفيع) في المثانة لإزالة البول. سيتم ربطك أيضاً بالآلات التي تراقب قلبك. ستكون الممرضات قريبين لمساعدتك إذا حدث شيء ما.

      عادةً ما تقضي ليلتك الأولى في وحدة العناية المركزة. سيتم نقلك بعد ذلك إلى غرفة رعاية منتظمة لمدة ثلاثة إلى سبعة أيام قادمة.

       

      التعافي و المتابعة

      إن الاعتناء بنفسك في المنزل فوراً بعد الجراحة هو جزء أساسي من تعافيك.

      رعاية الجرح

      رعاية الشق مهمة للغاية. حافظي على مكان الجرح دافئاً و جافاً ، و اغسل يديك قبل لمسه و بعده. إذا كان الجرح يشفى بشكل صحيح و لا يوجد تصريف ، يمكنك الاستحمام. يجب ألا يكون الحمام أكثر من 10 دقائق بالماء الدافئ (و ليس الساخن). يجب عليك التأكد من أن موقع الشق لا يصاب مباشرة بالمياه. من المهم أيضاً فحص مواقع الشق بانتظام بحثاً عن علامات العدوى ، و التي تشمل :

       

      1. زيادة التصريف أو الترشح أو الفتح من موقع الشق
      2. احمرار حول الشق
      3. الدفء على طول خط الشق
      4. حمى

       

      إدارة الألم

      إدارة الألم مهمة أيضاً بشكل لا يصدق ، لأنها يمكن أن تزيد من سرعة الشفاء و تقليل احتمالية حدوث مضاعفات مثل جلطات الدم أو الالتهاب الرئوي. قد تشعر بألم في العضلات ، أو ألم في الحلق ، أو ألم في مواقع الجرح ، أو ألم من أنابيب الصدر. من المرجح أن يصف طبيبك مسكنات الألم التي يمكنك تناولها في المنزل. من المهم أن تأخذها كما هو مقرر. ينصح بعض الأطباء بتناول مسكنات الألم قبل النشاط البدني و قبل النوم.

       

      الحصول على قسط كاف من النوم

      يعاني بعض المرضى من مشاكل في النوم بعد جراحة القلب المفتوح ، و لكن من المهم الحصول على أكبر قدر ممكن من الراحة. للحصول على نوم أفضل ، يمكنك :

      1. تناول مسكنات الألم قبل نصف ساعة من النوم
      2. رتب الوسائد لتقليل إجهاد العضلات
      3. تجنب الكافيين ، و خاصة في المساء

      في الماضي ، جادل البعض بأن جراحة القلب المفتوح تؤدي إلى انخفاض في الأداء العقلي. و مع ذلك ، فقد وجدت أحدث الأبحاث أن الأمر ليس كذلك. على الرغم من أن بعض المرضى قد يخضعون لجراحة في القلب المفتوح و يختبرون تدهوراً عقلياً لاحقاً ، يُعتقد أن هذا على الأرجح يرجع إلى التأثيرات الطبيعية للشيخوخة.

       

      يعاني بعض الأشخاص من الاكتئاب أو القلق بعد جراحة القلب المفتوح. يمكن للمعالج أو الطبيب النفسي مساعدتك في إدارة هذه الآثار.

       

      إعادة التأهيل

      يستفيد معظم الأشخاص الذين حصلوا على تحويل مسار الشريان التاجي من المشاركة في برنامج إعادة تأهيل منظم و شامل. عادة ما يتم ذلك في العيادات الخارجية مع زيارات عدة مرات في الأسبوع. تشمل مكونات البرنامج ممارسة الرياضة ، و الحد من عوامل الخطر ، و التعامل مع التوتر و القلق و الاكتئاب.

       

      نظرة طويلة الأمد لجراحة القلب المفتوح

      توقع انتعاشاً تدريجياً و قد يستغرق الأمر ستة أسابيع قبل أن تبدأ في الشعور بالتحسن ، و ما يصل إلى ستة أشهر حتى تشعر بالفوائد الكاملة للجراحة. و مع ذلك ، فإن التوقعات جيدة لكثير من الناس ، و يمكن أن تعمل الطعوم لسنوات عديدة.

      و مع ذلك ، لا تمنع الجراحة انسداد الشريان مرة أخرى. يمكنك المساعدة في تحسين صحة قلبك من خلال :

      تناول نظام غذائي صحي

      التقليل من الأطعمة الغنية بالملح و الدهون و السكر

      الالتزام بأسلوب حياة أكثر نشاطاً

      عدم التدخين

      السيطرة على ارتفاع ضغط الدم و ارتفاع الكوليسترول