+90 (555) 110 00 08 info@safarmedical.com
      Select Page

      سرطان الثدي و أساليب علاجه

      سرطان الثدي هو أكثر أنواع السرطانات شيوعاً بين النساء والسبب الرئيسي الثاني لوفيات السرطان بين النساء بعد سرطان الرئة.

      تحسنت التطورات في الكشف عن سرطان الثدي وعلاجه معدلات البقاء على قيد الحياة بشكل كبير منذ عام 1989. وفقاً لجمعية السرطان الأمريكية (ACS) ، هناك أكثر من 3.1 مليون ناجٍ من سرطان الثدي في الولايات المتحدة. احتمال وفاة أي امرأة بسبب سرطان الثدي هو حوالي 1 من كل 38 (2.6٪).

      تقدر ACS أن 268،600 امرأة سوف تتلقى تشخيصاً لسرطان الثدي الغازي ، و 62،930 شخصًا سيحصلون على تشخيص للسرطان غير الغزوي في عام 2019.

      في نفس العام ، أفاد تقرير الجمعية الأمريكية لمكافحة الإيدز أن 41،760 امرأة ستموت نتيجة سـرطان الثدي . ومع ذلك ، بسبب التقدم في العلاج ، انخفضت معدلات الوفيات بسبب سرطان الثدي منذ عام 1989.

      الوعي بالأعراض والحاجة إلى الفحص هي طرق مهمة للحد من المخاطر. في حالات نادرة ، يمكن أن يؤثر سرطان الثدي أيضاً على الرجال ، لكن هذه المقالة ستركز على سرطان الثدي لدى النساء.

      عادة ما تظهر الأعراض الأولى لسرطان الثدي كمنطقة من الأنسجة السميكة في الثدي أو كتلة في الثدي أو الإبط.

      تشمل الأعراض الأخرى :

      • ألم في الإبطين أو الثدي لا يتغير مع الدورة الشهرية
      • تأليب أو احمرار في جلد الثدي ، على غرار سطح برتقالة
      • طفح جلدي حول أو على إحدى الحلمات
      • إفرازات من الحلمة ، ربما تحتوي على دم
      • حلمة غائرة أو مقلوبة
      • تغير في حجم أو شكل الثدي
      • تقشر الجلد على الثدي أو الحلمة

      معظم كتل الثدي ليست سرطانية. ومع ذلك ، يجب على النساء زيارة الطبيب لإجراء فحص إذا لاحظت وجود ورم في الثدي.

      مراحل تطور السرطان

      يقوم الطبيب بتقييم السرطان وفقاً لحجم الورم وما إذا كان قد انتشر إلى العقد الليمفاوية أو أجزاء أخرى من الجسم.

      هناك طرق مختلفة لتقييم سرطان الثدي. طريقة واحدة هي من المرحلة 0-4 ، مع فئات مقسمة في كل مرحلة مرقمة. يتم سرد أوصاف المراحل الرئيسية الأربع أدناه ، على الرغم من أن المرحلة الفرعية المحددة للسرطان قد تعتمد أيضاً على خصائص محددة أخرى للورم.

       

      المرحلة 0 : تُعرف الخلايا السرطانية بالقناة الموضعية أنها محدودة داخل القنوات ولا تغزو الأنسجة المحيطة.

      المرحلة  1: في هذه المرحلة ، يصل قياس الورم حتى 2 سم ولا يؤثر على أي من العقد الليمفاوية ، أو توجد مجموعات صغيرة من الخلايا السرطانية في العقد الليمفاوية.

      المـرحلة 2 : يبلغ عرض الورم 2 سم ، ويبدأ بالانتشار إلى العقد المجاورة ، أو عبر 2-5 سم دون أن ينتشر إلى العقد الليمفاوية.

      المرحلة 3 : يصل طول الورم إلى 5 سم ، ويكون قد انتشر إلى العديد من العقد الليمفاوية أو أن الورم أكبر من 5 سم وانتشر إلى عدد قليل من العقد الليمفاوية.

      المرحلة 4 : وهي مرحلة انتشار السرطان في الأعضاء البعيدة ، غالباً العظام أو الكبد أو الدماغ أو الرئتين.

       

      الأسباب

      بعد البلوغ ، يتكون ثدي المرأة من الدهون والأنسجة الضامة وآلاف الفصيصات. هذه هي الغدد الصغيرة التي تنتج الحليب للرضاعة الطبيعية. تحمل الأنابيب الصغيرة أو القنوات الحليب باتجاه الحلمة.

      يتسبب السرطان في تكاثر الخلايا بشكل لا يمكن السيطرة عليه. حيث أن هذه الخلايا لا تموت في المرحلة المعتادة من دورة حياتها. هذا النمو المفرط للخلايا يسبب السرطان لأن الورم يستخدم المغذيات والطاقة ويحرم الخلايا من حوله.

      يبدأ سرطان الثدي عادة في البطانة الداخلية لقنوات الحليب أو الفصيصات التي تزودها بالحليب. من هناك ، يمكن أن ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.

       

      عوامل الخطر

      السبب الدقيق لسرطان الثدي لا يزال غير واضح ، ولكن بعض عوامل الخطر تجعله أكثر احتمالا. من الممكن منع بعض عوامل الخطر هذه.

      العمر : يزداد خطر الإصابة بسرطان الثدي مع تقدم العمر. في سن العشرين ، تبلغ فرصة الإصابة بسرطان الثدي في العقد المقبل 0.06٪. في سن 70 سنة ، يصل هذا الرقم إلى 3.84٪.

      عوامل وراثية :  إذا كان أحد أقاربك مصابًا أو مصابًا بسرطان الثدي ، فإن فرصة إصابة الشخص بسرطان الثدي تزداد.

      تاريخ سرطان الثدي أو كتل الثدي : النساء المصابات بسرطان الثدي من قبل أكثر عرضة للإصابة به مرة أخرى من أولئك الذين ليس لديهم تاريخ من المرض. يزيد وجود بعض أنواع كتل الثدي غير السرطانية من فرصة الإصابة بالسرطان في وقت لاحق. تشمل الأمثلة فرط التنسج القنوي غير النمطي أو سرطان مفصلي في الموقع.

      يجب على الأفراد الذين لديهم تاريخ من سرطان الثدي أو المبيض أو قناة فالوب أو سرطان البريتوني أن يسألوا أطبائهم عن الاختبارات الجينية.

      أنسجة الثدي الكثيفة : من المرجح أن تحصل النساء اللواتي لديهن ثدي أكثر كثافة على تشخيص لسرطان الثدي.

      التعرض للإستروجين والرضاعة الطبيعية : يبدو أن التعرض الموسع للإستروجين يزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي. قد يكون هذا بسبب قيام الشخص بدورة الحيض مبكراً أو دخول سن اليأس في وقت متأخر عن متوسط ​​العمر. بين هذه الأوقات ، تكون مستويات هرمون الاستروجين أعلى. كما يبدو أن الرضاعة الطبيعية ، وخاصة لأكثر من عام واحد ، تقلل من فرصة الإصابة بسرطان الثدي. ربما يرجع ذلك إلى انخفاض التعرض للإستروجين الذي يلي الحمل والرضاعة الطبيعية.

      وزن الجسم : قد يكون لدى النساء اللواتي يعانين من زيادة الوزن أو يعانون من السمنة بعد انقطاع الطمث فرصة أكبر للإصابة بسرطان الثدي ، ربما بسبب زيادة مستويات هرمون الاستروجين. قد يكون تناول السكر المرتفع عاملاً أيضاً.

      استهلاك الكحول : يبدو أن المعدل الأعلى للاستهلاك المنتظم للكحول يلعب دوراً في تطور سرطان الثدي. وفقا للمعهد الوطني للسرطان (NCI) ، وجدت الدراسات باستمرار أن النساء اللواتي يستهلكن الكحول معرضات لخطر الإصابة بسرطان الثدي أكثر من أولئك الذين لا يتناولونه. أولئك الذين يشربون مستويات معتدلة إلى ثقيلة من الكحول لديهم مخاطر أعلى من الذين يشربون الكحول الخفيف.

      التعرض للإشعاع : قد يؤدي الخضوع للعلاج الإشعاعي لسرطان مختلف إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي لاحقًا في الحياة.

       

      علاجات الهرمونات : وفقاً لـ NCI ، أظهرت الدراسات أن موانع الحمل الفموية قد تزيد قليلاً من خطر الإصابة بسرطان الثدي وفقاً لـ ACS ، وجدت الدراسات أن العلاج بالهرمونات البديلة (HRT) ، على وجه التحديد علاج هرمون الاستروجين والبروجسترون (EPT) ، يرتبط بزيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي.

       

       

      أنواع سرطان الثدي :

      هناك عدة أنواع مختلفة من سرطان الثدي ، بما في ذلك:

      سرطان القنوات: يبدأ هذا في قناة الحليب وهو النوع الأكثر شيوعاً.

      السرطان المفصلي: يبدأ هذا النوع في الفصيصات.

      يحدث سرطان الثدي الغازي عندما تنفجر الخلايا السرطانية من داخل الفصيصات أو القنوات وتغزو الأنسجة المجاورة. مما يزيد من فرصة انتشار السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم.

      يتطور سرطان الثدي غير الجراحي عندما يبقى السرطان داخل مكانه الأصلي دون أن ينتشر بعد. ومع ذلك ، يمكن أن تتطور هذه الخلايا في بعض الأحيان إلى سرطان الثدي الغازي.

       

      تشخيص سرطان الثدي

      غالباً ما يشخص الطبيب سرطان الثدي نتيجة الفحص الروتيني أو عندما تزور المرأة من طبيبها بعد اكتشاف الأعراض.

      تساعد العديد من الاختبارات والإجراءات التشخيصية في تأكيد التشخيص و من أهمها :

      فحص الثدي

      سيقوم الطبيب بفحص الثديين بحثًا عن وجود كتل وأعراض أخرى. أثناء الفحص ، قد يحتاج الشخص إلى الجلوس أو الوقوف مع ذراعيه في أوضاع مختلفة ، مثل فوق رأسه أو بجانبه.

      اختبارات التصوير

      يمكن أن تساعد عدة اختبارات في الكشف عن سرطان الثدي. ومن أهم أساليب التصوير :

      التصوير الشعاعي للثدي : هذا هو نوع من الأشعة السينية التي يستخدمها الأطباء عادة أثناء الفحص الأولي لسرطان الثدي. ينتج صوراً يمكن أن تساعد الطبيب في الكشف عن أي كتل أو تشوهات.

      عادة ما يتبع الطبيب أي نتائج مشبوهة بإجراء المزيد من الاختبارات. ومع ذلك ، يُظهر التصوير الشعاعي للثدي في بعض الأحيان منطقة مشبوهة تبين أنها ليست سرطاناً.

      الموجات فوق الصوتية : يستخدم هذا الفحص موجات صوتية لمساعدة الطبيب على التمييز بين الكتلة الصلبة والكيس المملوء بالسوائل.

      التصوير بالرنين المغناطيسي : يجمع التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) صوراً مختلفة للثدي لمساعدة الطبيب على تحديد السرطان أو التشوهات الأخرى. قد يوصي الطبيب بإجراء تصوير بالرنين المغناطيسي كمتابعة للتصوير الشعاعي للثدي أو الموجات فوق الصوتية. يستخدمها الأطباء أحيانًا كأداة فحص لأولئك الأكثر عرضة لخطر الإصابة بسرطان الثدي.

       

      أخذ خزعة

      في الخزعة ، يقوم الطبيب باستخراج عينة من الأنسجة وإرسالها للتحليل المختبري. الأمر الذي يوضح ما إذا كانت الخلايا سرطانية. إذا كانت موجودة ، تشير الخزعة إلى نوع السرطان الذي تطور ، بما في ذلك ما إذا كان السرطان حساساً للهرمونات أم لا.

      يشمل التشخيص أيضاً تنظيم السرطان لتحديد :

      • حجم الورم
      • مدى انتشاره
      • سواء كانت غازية أو غير غازية

      يقدم التدريج صورة عن فرص الشخص في الشفاء و مسار العلاج المثالي.

       

      أساليب علاج سرطان الثدي

      يعتمد العلاج على عدة عوامل ، منها :

      • نوع ومرحلة السرطان
      • حساسية الشخص للهرمونات
      • العمر والصحة العامة وتفضيلات الفرد

      تشمل العوامل التي تؤثر على نوع العلاج الذي يخضع له الشخص مرحلة السرطان ، و الحالات الطبية الأخرى ، وتفضيلاته الفردية. تشمل خيارات العلاج الرئيسية ما يلي :

      جراحة سرطان الثدي

      إذا كانت الجراحة ضرورية ، يعتمد النوع على التشخيص والتفضيل الفردي. تشمل أنواع الجراحة ما يلي :

      استئصال الكتلة الورمية : يشمل ذلك إزالة الورم وكمية صغيرة من الأنسجة السليمة حوله. يمكن أن يساعد استئصال الكتلة الورمية في منع انتشار السرطان. قد يكون هذا خياراً إذا كان الورم صغيراً وسهل الانفصال عن الأنسجة المحيطة به.

      استئصال الثدي : يتضمن استئصال الثدي البسيط إزالة الفصيصات والقنوات والأنسجة الدهنية والحلمة والهالة وبعض الجلد. في بعض الأنواع ، يقوم الجراح أيضاً بإزالة الغدد الليمفاوية والعضلات في جدار الصدر.

      خزعة العقدة الخافرة : إذا وصل سرطان الثدي إلى العقد الليمفاوية الخافرة ، وهي العقد الأولى التي يمكن أن ينتشر فيها السرطان ، يمكن أن ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم من خلال الجهاز اللمفاوي. إذا لم يجد الطبيب السرطان في العقد الحارسة ، فعادةً ما يكون من غير الضروري إزالة العقد المتبقية.

      تشريح العقدة الليمفاوية الإبطية : إذا وجد الطبيب خلايا سرطانية في العقد الخافرة ، فقد يوصي بإزالة العديد من العقد الليمفاوية في الإبط. هذا يمكن أن يمنع السرطان من الانتشار.

      إعادة التشكيل : بعد استئصال الثدي ، يمكن للجراح إعادة بناء الثدي ليبدو أكثر طبيعية. يمكن أن يساعد ذلك الشخص على التكيف مع الآثار النفسية لإزالة الثدي.

      يمكن للجراح إعادة بناء الثدي في نفس وقت إجراء استئصال الثدي أو في وقت لاحق. قد يستخدمون زراعة الثدي أو الأنسجة من جزء آخر من الجسم.

       

      العلاج الإشعاعي

      قد يخضع الشخص للعلاج الإشعاعي بعد شهر تقريباً من الجراحة. يشمل الإشعاع استهداف الورم بجرعات إشعاعية محددة تقتل أي خلايا سرطانية متبقية.

       

      العلاج الكيميائي

      قد يصف الطبيب أدوية العلاج الكيميائي السامة للخلايا لقتل الخلايا السرطانية إذا كان هناك خطر كبير من تكرارها أو انتشارها. عندما يخضع الشخص للعلاج الكيميائي بعد الجراحة ، يطلق عليه الأطباء العلاج الكيميائي المساعد.

      في بعض الأحيان ، قد يختار الطبيب إجراء العلاج الكيميائي قبل الجراحة لتقليص الورم و تسهيل إزالته. يطلق الأطباء على هذا العلاج الكيميائي المساعد الجديد.

       

      العلاج بحجب الهرمونات

      يستخدم الأطباء العلاج بحجب الهرمونات لمنع سرطانات الثدي الحساسة للهرمونات من العودة بعد العلاج. يمكن استخدام العلاج الهرموني لعلاج مستقبلات هرمون الاستروجين (ER) – ومستقبلات البروجسترون (PR) – السرطانات. عادة ما يديرون العلاج بحجب الهرمونات بعد الجراحة ولكن قد يستخدمونه في بعض الأحيان مسبقاً لتقليص الورم. قد يكون العلاج بحجب الهرمونات هو الخيار الوحيد للأشخاص غير المناسبين للجراحة أو العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي. قد يوصي الأطباء شخصاً بالعلاج الهرموني لمدة 5-10 سنوات بعد الجراحة. ومع ذلك ، لن يؤثر العلاج على السرطانات غير الحساسة للهرمونات.

      يمكن أن يكون لعلاج سرطان الثدي و غيره من أنواع السرطان آثار ضارة شديدة. عند اتخاذ قرار بشأن العلاج ، يجب على الأشخاص مناقشة المخاطر المحتملة مع الطبيب و النظر في طرق تقليل الآثار الجانبية.