+90 (555) 110 00 08 info@safarmedical.com
      Select Page

      سرطان الدم ، اللوكيميا أسبابه و علاجه

      سرطان الدم هو سرطان يصيب خلايا الدم أو نخاع العظام. ينتج نخاع العظام خلايا الدم و يمكن أن يتطور سرطان الدم بسبب مشكلة في إنتاج خلايا الدم و الذي عادة ما يصيب الكريات البيض ، أو خلايا الدم البيضاء.

      من المرجح أن يصيب اللوكيميا الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 55 عاماً ، و لكنه أيضاً أكثر أنواع السرطان شيوعًا و انتشاؤاً في أولئك الذين تقل أعمارهم عن 15 عاماً.

      في دراسة أجراها المعهد الوطني للسرطان أن 61،780 شخصاً حصلوا على تشخيص لسرطان الدم في عام 2019. كما أنهم توقعو حدوث 22،840 حالة وفاة في العام نفسه بسبب هذا النوع من السرطان.

      يتطور سرطان الدم الحاد و يتفاقم بسرعة ، و لكن سـرطان الدم المزمن يزداد سوءاً بمرور الوقت. كما أنه هناك عدة أنواع مختلفة من سـرطان الدم ، و يعتمد أفضل مسار للعلاج و فرصة البقاء على قيد الحياة على النوع الذي يعاني منه المريض.

       

      كيف يتشكل سرطان الدم

      بشكل عام ، يُعتقد أن سـرطان الدم يحدث عندما تكتسب بعض خلايا الدم طفرات في حمضها النووي – التعليمات داخل كل خلية توجه عملها. قد تكون هناك تغييرات أخرى في الخلايا لم يتم فهمها بالكامل بعد و التي يمكن أن تسهم في الإصابة بسـرطان الدم.

      تتسبب بعض التشوهات في نمو الخلية و انقسامها بسرعة أكبر و مواصلة الحياة عندما تموت الخلايا الطبيعية. بمرور الوقت ، يمكن لهذه الخلايا غير الطبيعية أن تزدحم خلايا الدم السليمة في النخاع العظمي ، مما يؤدي إلى عدد أقل من خلايا الدم البيضاء السليمة و خلايا الدم الحمراء و الصفائح الدموية ، مما يتسبب في ظهور علامات و أعراض سرطان الدم.

       

      الأسباب

      يعتمد علاج سرطان الدم على حالة الشخص الصحية و درجة تطوره. يتطور سرطان الدم عندما يتسبب الحمض النووي لخلايا الدم النامية ، و خاصة الخلايا البيضاء ، في تلفها. مما يتسبب في نمو خلايا الدم و تقسيمها بشكل لا يمكن السيطرة عليه. حينها تموت خلايا الدم السليمة ، و تستبدلها خلايا جديدة. و التي تكون قد تطورت في النخاع العظمي.

      خلايا الدم غير الطبيعية لا تموت عند نقطة طبيعية في دورة حياتها. بدلاً من ذلك ، فإنها تنمو و تشغلو مساحة أكبر من المساحة التي تشغلها الخلايا الطبيعية.

      عندما ينتج نخاع العظام المزيد من الخلايا السرطانية ، تبدأ في اكتظاظ الدم ، مما يمنع خلايا الدم البيضاء السليمة من النمو و العمل بشكل طبيعي. و في النهاية ، يفوق عدد الخلايا السرطانية الخلايا السليمة في الدم.

       

      عوامل الخطر

      هناك مجموعة من عوامل الخطر لسرطـان الدم. بعض عوامل الخطر هذه لها روابط أكثر أهمية لسرطان الدم من غيرها :

      الإشعاع المؤين الاصطناعي : يمكن أن يشمل هذا تلقي العلاج الإشعاعي لسرطان سابق ، على الرغم من أن هذا عامل خطر أكثر أهمية لبعض الأنواع من الأنواع الأخرى.

      بعض الفيروسات : من الممكن لبعض الفيروسات أن ترتبط بشكل مباشر بسرطان الدمظ

      العلاج الكيميائي : عادة ما يكون الأشخاص الذين تلقوا العلاج الكيميائي لسرطان سابق عرضةً بشكل أكبر للإصابة بسرطان الدم في وقت لاحق من الحياة.

      التعرض للبنزٍن : و هو مذيب يستخدمه المصنعون في بعض مواد التنظيف الكيميائية و صبغات الشعر.

      بعض الحالات الوراثية : الأطفال المصابون بمتلازمة داون لديهم نسخة ثالثة من الكروموسوم 21. و هذا يزيد من خطر الإصابة بسرطان الدم النقوي الحاد أو اللمفاوي الحاد إلى 2-3 ٪ ، و هو أعلى من الأطفال الذين لا يعانون من هذه المتلازمة.

      حالة وراثية أخرى ذات صلة بسرطان الدم هي متلازمة Li-Fraumeni. و التي تتسبب في تغيير الجين TP53.

       

      التاريخ العائلي : يمكن أن يؤدي وجود أشقاء مصابين بسـرطان الدم إلى خطر منخفض و لكن كبير للإصابة بسـرطان الدم. إذا كان لدى الشخص توأم متطابق مع سرطان الدم ، فإن لديه فرصة 1 من 5 للإصابة بالسرطان نفسه

      المشاكل الموروثة في الجهاز المناعي : تزيد بعض الحالات المناعية الموروثة من خطر الإصابة بالعدوى الشديدة و سرطان الدم.

      كبت المناعة : قد يتطور سرطان الدم في مرحلة الطفولة بسبب التثبيط المتعمد لجهاز المناعة. قد يحدث هذا بعد عملية زرع عضو عندما يأخذ الطفل أدوية لمنع جسمه من رفض العضو.

      تحتاج العديد من عوامل الخطر إلى مزيد من الدراسات لتأكيد ارتباطها بسرطان الدم ، مثل :

      • التعرض للمجالات الكهرومغناطيسية
      • التعرض لبعض المواد الكيميائية في مكان العمل ، مثل البنزين والديزل والمبيدات الحشرية
      • التدخين
      • باستخدام صبغات الشعر

       

      أنواع سرطان الدم

      هناك أربع فئات رئيسية من سرطان الدم :

      1. سـرطان الدم الحاد
      2. سرطان الدم المزمن
      3. سرطان الخلايا اللمفاوية
      4. السرطان النخاعي

       

      ابيضاض الدم المزمن و الحاد :

      تمر خلايا الدم البيضاء خلال عمرها بعدة مراحل، في سرطان الدم الحاد ، تتكاثر الخلايا النامية بسرعة و تتجمع في النخاع و الدم. تخرج هذه الخلايا من نخاع العظام في وقت مبكر للغاية و لا تقوم بأداء أي وظيفة.

      يتطور سـرطان الدم المزمن بشكل أبطأ مما يسمح بإنتاج خلايا أكثر نضجاً و فائدة.

      ابيضاض الدم الحاد يتسبب في اكتظاظ خلايا الدم السليمة بشكل أسرع من سرطان الدم المزمن.

      سرطان الدم الليمفاوي و النقي :

      يصنف الأطباء سرطان الدم وفقاً لنوع خلية الدم التي تصاب به.

      الخلايا الليمفاوية هي خلايا دم بيضاء تلعب دوراً في جهاز المناعة. يحدث سرطان الدم الليمفاوي إذا كانت التغييرات السرطانية تؤثر على نوع نخاع العظام الذي يصنع الخلايا الليمفاوية.

      يحدث ابيضاض الدم النقوي عندما تؤثر التغييرات على خلايا نخاع العظم التي تنتج خلايا الدم ، بدلاً من خلايا الدم نفسها.

      سرطان الدم الليمفاوي الحاد :

      هناك أنواع عديدة من اللوكيميا المزمنة. ينتج بعضها خلايا كثيرة جداً و البعض الآخر يتسبب في إنتاج عدد قليل جداً من الخلايا. يتضمن سـرطان الدم المزمن خلايا دم أكثر نضجاً. تتكاثر خلايا الدم هذه أو تتراكم بشكل أبطأ و يمكن أن تعمل بشكل طبيعي لفترة من الزمن. لا تنتج بعض أشكال سرطان الدم المزمن في البداية أي أعراض مبكرة و يمكن أن تمر دون أن يلاحظها أحد أو يتم تشخيصها لسنوات.

      الأطفال تحت سن 5 سنوات هم الأكثر عرضة للإصابة بسرطان الدم الليمفاوي الحاد (ALL). و مع ذلك ، يمكن أن يؤثر أيضًا على البالغين ، الذين تزيد أعمارهم عادةً عن 50 عاماً. من بين كل خمس و فيات بسبب هذا النوع ، تحدث أربع حالات عند البالغين.

      سرطان الدم الليمفاوي المزمن :

      و هو النوع الأكثر شيوعاً بين البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 55 عاماً ، و لكن يمكن للبالغين الصغار أيضاً أن يصابوا به. يعاني حوالي 25٪ من البالغين المصابين بسرطان الدم من سـرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL). و هو أكثر شيوعاً لدى الرجال منه في النساء و نادراً ما يصيب الأطفال.

      ابيضاض الدم النقوي الحاد :

      ابيضاض الدم النقوي الحاد (AML) أكثر شيوعاً في البالغين منه لدى الأطفال ، و لكن بشكل عام ، يعد سرطاناً نادراً. يتطور في كثير من الأحيان لدى الرجال أكثر من النساء.

      و يتميز هذا النوع بتطوره السريع ، و تشمل أعراضه الحمى و صعوبة التنفس و ألم المفاصل. و يمكن أن تؤدي العوامل البيئية إلى هذا النوع.

      سـرطان الدم النخاعي المزمن :

      يتطور سرطان الدم النخاعي ( النقوي ) المزمن (CML) في الغالب عند البالغين. حوالي 15 ٪ من جميع حالات سرطان الدم في الولايات المتحدة هي CML. نادراً ما يصاب الأطفال بهذا النوع من سـرطان الدم.

       

      الأعراض

      تشمل أعراض اللوكيميا ما يلي :

      ضعف تخثر الدم : يمكن أن يتسبب ذلك في إصابة الشخص بالكدمات أو النزيف بسهولة و الشفاء ببطء عند الاصابة بجروح. و قد يصابون أيضاً بالنزف النقطي ، و هي بقع حمراء و أرجوانية اللون صغيرة الحجم على الجسم. تشير هذه البقع إلى أن الدم لا يتخثر بشكل صحيح.

      تتطور النمشات عندما تزدحم خلايا الدم البيضاء غير الناضجة بالصفائح الدموية ، و هي ضرورية لتجلط الدم.

      الالتهابات المتكررة : خلايا الدم البيضاء حاسمة في مكافحة العدوى. إذا كانت خلايا الدم البيضاء لا تعمل بشكل صحيح ، فقد يصاب الشخص بعدوى متكررة. و عندها قد يهاجم الجهاز المناعي خلايا الجسم.

      فقر الدم : مع توفر عدد أقل من خلايا الدم الحمراء الفعالة ، قد يصاب الشخص بفقر الدم. هذا يعني أنه ليس لديهم ما يكفي من الهيموغلوبين في الدم. ينقل الهيموجلوبين الحديد حول الجسم.  وبالتالي يمكن أن يؤدي نقص الحديد إلى صعوبة في التنفس أو شحوب الجلد.

      قد تشمل الأعراض الأخرى :

      • غثيان
      • حمى
      • قشعريرة
      • تعرق ليلي
      • اعراض تشبه اعراض الانفلونزا
      • فقدان الوزن
      • آلام العظام
      • التعب

      إذا أصبح الكبد أو الطحال متورماً ، فقد يشعر الشخص بالشبع و يأكل أقل ، مما يؤدي إلى فقدان الوزن.

      قد يحدث فقدان الوزن أيضاً حتى بدون تضخم الكبد أو الطحال. قد يشير الصداع إلى أن الخلايا السرطانية دخلت الجهاز العصبي المركزي. و مع ذلك ، يمكن أن تكون جميع هذه أعراض أمراض أخرى. لذلك فإن التشاور و الاختبار ضروريان لتأكيد تشخيص سرطان الدم.

      التشخيص

      سيقوم الطبيب بإجراء فحص بدني للمساعدة في تشخيص سرطان الدم. كما سيقوم الطبيب بإجراء فحص بدني و يسأل عن التاريخ الطبي الشخصي و العائلي. سيتحققون من علامات فقر الدم و يشعرون بتضخم الكبد أو الطحال. كما سيأخذون عينة دم للتقييم في المختبر.

      إذا اشتبه الطبيب في الإصابة بسـرطان الدم ، فقد يقترحون اختبار نخاع العظم. حيث يقوم الجراح باستخراج النخاع العظمي من مركز العظم ، عادةً من الورك ، باستخدام إبرة طويلة و ناعمة. الأمر الذي يمكن أن يساعدهم على التأكد من وجود سرطان الدم و تحديد نوعه ما يساعد الأطباء على وضع الخطة الأمثل للعلاج و تقييم حالة المريض.

      طرق العلاج

      سرطان الدم

      تعتبر الجراحة هي العلاج المحتمل لبعض أنواع سـرطان الدم. و تعتمد خيارات العلاج على نوع سرطان الدم الذي يعاني منه الشخص ، و عمره ، و حالته الصحية العامة.

      العلاج الأساسي لسرطان الدم هو العلاج الكيميائي. حيث سيقوم فريق رعاية مرضى السرطان بتكييف هذا العلاج لتناسب نوع سـرطان الدم. إذا بدأ العلاج في وقت مبكر ، فإن فرصة الشفاء تكون أعلى.

      تشمل أنواع العلاج ما يلي :

      الانتظار اليقظ : قد لا يعالج الطبيب بنشاط سـرطان الدم البطيء النمو ، مثل سرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL).

      العلاج الكيميائي : يدير الطبيب الأدوية عن طريق الوريد (IV) ، إما بالتنقيط أو الإبرة. و التي تستهدف و تقتل الخلايا السرطانية. و مع ذلك ، يمكن أن تتلف أيضاً الخلايا غير السرطانية و تسبب آثاراً جانبية شديدة ، بما في ذلك تساقط الشعر و فقدان الوزن و الغثيان.

      الـعلاج الكيميائي هو العلاج الأساسي لمكافحة سرطان الدم. و لكن في بعض الأحيان ، قد يوصي الأطباء بعملية زرع نخاع العظم.

      العلاج الموجه : يستخدم هذا النوع من العلاج مثبطات التيروزين كيناز التي تستهدف الخلايا السرطانية دون التأثير على الخلايا الأخرى ، مما يقلل من خطر الآثار الجانبية.

      الـعلاج بالإنترفيرون : يؤدي هذا العلاج إلى إبطاء نمو خلايا سرطان الدم و انتشارها و يوقفه في النهاية. يعمل هذا الدواء بطريقة مشابهة للمواد التي ينتجها الجهاز المناعي بشكل طبيعي. و لكن مع ذلك ، يمكن أن يسبب آثاراً جانبية شديدة.

       

      العلاج الإشعاعي : في الأشخاص الذين يعانون من أنواع معينة من سـرطان الدم ، مثل سرطان الدم الليمفاوي الحاد ، يوصي الأطباء بالعلاج الإشعاعي لتدمير أنسجة النخاع العظمي قبل عملية الزرع.

      الجراحة : غالباً ما تنطوي الجراحة على إزالة الطحال ، و لكن هذا يعتمد على نوع سرطان الدم الذي يعاني منه الشخص.

      زرع الخلايا الجذعية : في هذا الإجراء ، يدمر فريق رعاية السرطان النخاع العظمي الموجود بالعلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي أو كليهما. ثم يقومون بعد ذلك بغرس خلايا جذعية جديدة في النخاع العظمي لتكوين خلايا دم غير سرطانية.

      يمكن أن يكون هذا الإجراء فعالا في علاج سـرطان الدم النخاعي المزمن. من المرجح أن يخضع الأشخاص الأصغر سناً المصابون بسرطان الدم لعملية زرع ناجحة أكثر من كبار السن.