+90 (555) 110 00 08 info@safarmedical.com
      Select Page

      نقل نقي العظام

      تعد عملية زرع نقي العظام إجراءً طبيًا رئيسيًا يتطلب التحضير. يتضمن هذا تحديد أفضل نوع من عمليات الزرع ، والعثور على متبرع ، إذا لزم الأمر ، والتحضير لإقامة طويلة في المستشفى.

      يختلف الوقت الذي يستغرقه الجسم للتعافي من عملية الزرع، اعتمادًا على عوامل مثل عمر الشخص والصحة العامة وسبب عملية الزرع.

       

      نقي العظام أو نخاع العظام هو نسيج ناعم و اسفنجي موجود داخل بعض العظام ، بما في ذلك في الوركين و الفخذين. يستفيد الأشخاص الذين يعانون من حالات معينة مرتبطة بالدم من عملية زرع تستبدل الخلايا التالفة بالخلايا السليمة ، ربما من متبرع.

      يمكن أن تكون عمليات زرع نخاع العظام منقذة للحياة للأشخاص الذين يعانون من حالات مثل سرطان الغدد الليمفاوية أو سرطان الدم ، أو عندما يتسبب العلاج المكثف للسرطان في تلف خلايا الدم.

      يمكن أن يكون هذا النوع من الزرع إجراء مكثفاً ، و يمكن أن يستغرق التعافي وقتاً طويلاً.

       

      نقدم في هذا المقال لمحة عامة عن عمليات زرع النقي العظامي ، بما في ذلك استخداماتها و مخاطرها و تعافيها.

       

      ما هي عملية زرع نقي العظام؟

      في كثير من الحالات ، يكون أحد أفراد الأسرة المقربين هو المتبرع. يحتوي نخاع العظام على الخلايا الجذعية. في الأشخاص الأصحاء ، تساعد الخلايا الجذعية في نخاع العظام على إنشاء :

      • خلايا الدم الحمراء ، التي تحمل الأكسجين في جميع أنحاء الجسم
      • خلايا الدم البيضاء ، التي تساعد على محاربة العدوى
      • الصفائح الدموية ، التي تسبب التخثر لمنع النزيف المفرط

      إذا كانت هناك حالة طبية – مثل تلك التي تتلف الدم أو الجهاز المناعي – تمنع الجسم من تكوين خلايا دم صحية ، فقد يحتاج الشخص إلى زرع نقي العظام.

      قد يكون الشخص المصاب بأي من الحالات التالية مرشحاً لعملية زرع نقي العظام :

      • سرطانات الدم ، مثل سرطان الغدد الليمفاوية
      • الأمراض المناعية أو الجينية ، مثل مرض الخلايا المنجلية أو الثلاسيميا
      • أمراض نخاع العظام ، مثل فقر الدم اللاتنسجي
      • تلف النقي العظامي بسبب العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي للسرطان

       

      أنواع نقل نقي العظام

      هناك ثلاثة أنواع من عمليات زرع النقي العظامي ، بناءً على مصدر خلايا النقي العظامي السليمة.

      في كثير من الحالات، يكون المتبرع أحد أفراد الأسرة المقربين، مثل الأخ أو الوالد. الاسم الطبي لهذا هو زرع خيفي.

      من المرجح أن تكون عمليات الزرع أكثر فاعلية إذا كان للخلايا الجذعية المتبرع بها تركيبة جينية مماثلة للخلايا الجذعية للشخص.

      إذا لم يكن أحد أفراد العائلة المقربين متاحاً ، فسيبحث الطبيب في سجل المتبرعين للعثور على أقرب تطابق. في حين أن المطابقة التامة هي الأفضل ، فإن التقدم في إجراءات الزرع يجعل من الممكن استخدام المتبرعين غير المطابقين تماماً.

      في إجراء يسمى عملية الزرع الذاتي ، سيأخذ الطبيب خلايا جذعية دموية صحية من الشخص الذي يتم علاجه و يستبدل هذه الخلايا لاحقاً ، بعد إزالة أي خلايا تالفة في العينة.

      في عملية زرع الحبل السري ، و التي تسمى أيضاً زرع الحبل ، يستخدم الأطباء الخلايا الجذعية غير الناضجة من الحبل السري بعد ولادة الطفل. على عكس الخلايا من متبرع بالغ ، لا تحتاج الخلايا من الحبل السري إلى أن تكون قريبة من التطابق الجيني.

       

      كيفية الاستعداد

      قبل إجراء عملية زرع النقي العظامي ، سيقوم الطبيب بإجراء اختبارات لتحديد أفضل نوع من الإجراءات. بعد ذلك سيحددون مكان المانح المناسب ، إذا لزم الأمر.

      إذا كان بإمكانهم استخدام خلايا الشخص الخاصة ، فسيجمعون الخلايا مقدماً و يخزنونها بأمان في المجمد حتى الزرع.

      سيخضع الشخص بعد ذلك لعلاج آخر ، قد يشمل العلاج الكيميائي أو الإشعاعي أو مزيجاً من الاثنين.

      عادة ما تدمر هذه الإجراءات خلايا النقي العظامي و كذلك الخلايا السرطانية. يقوم العلاج الكيميائي و الإشعاعي أيضاً بقمع جهاز المناعة ، مما يساعد على منعه من رفض عملية زرع نقي العظام.

      أثناء التحضير لعملية الزرع ، قد يحتاج الشخص إلى البقاء في المستشفى لمدة 1-2 أسابيع. خلال هذا الوقت ، سيدخل أخصائي الرعاية الصحية أنبوباً صغيراً في أحد عروق الشخص الكبيرة.

      من خلال الأنبوب ، سيتلقى الشخص دواء يدمر أي خلايا جذعية غير طبيعية و يضعف جهاز المناعة لمنعه من رفض الخلايا السليمة المزروعة.

      قبل دخول المستشفى ، من الجيد للمريض أن يرتب:

      • إجازة طبية من العمل أو المدرسة
      • رعاية أي أطفال أو حيوانات أليفة
      • السفر من وإلى المستشفى
      • الضروريات ، مثل الملابس
      • السكن بالقرب من المستشفى لأفراد الأسرة ، إذا لزم الأمر

      كيف يتم تنفيذها

      عملية زرع النقي العظامي ليست جراحة. و إنما هي أقرب الى عملية نقل الدم.

      إذا كان نقي العظم سيتم نقله من متبرع ، فسيتم توفير الخلايا الجذعية قبل الإجراء بوقت طويل. إذا كانت عملية الزرع تتضمن خلايا الشخص نفسه ، فستحتفظ منشأة الرعاية الصحية بالخلايا في وحدة التخزين.

      عادةً ما تتم عملية الزرع في عدة جلسات على مدار عدة أيام. إن نقل الخلايا بهذا الشكل يمنحها أفضل فرصة للاندماج مع الجسم.

      قد يستخدم فريق الرعاية الصحية أيضاً الأنبوب لإدخال السوائل مثل الدم و المغذيات و الأدوية للمساعدة في مكافحة العدوى أو تشجيع نمو النقي العظامي. يعتمد المزيج على استجابة الجسم للعلاج.

      سيؤثر هذا الإجراء بشكل مؤقت على جهاز المناعة لدى الشخص ، مما يجعله أكثر عرضة للإصابة. تحتوي معظم المستشفيات على مساحة مخصصة و معزولة للأشخاص الذين يخضعون لعمليات زرع النقي العظامي للمساعدة في تقليل خطر العدوى.

      التعافي

      بعد الجلسة الأخيرة ، سيستمر الطبيب في فحص الدم كل يوم لتحديد مدى نجاح عملية الزرع. سيختبرون ما إذا كانت الخلايا الجديدة بدأت في النمو في نخاع العظام.

      إذا بدأ تعداد خلايا الدم البيضاء لدى الشخص في الارتفاع ، فهذا يشير إلى أن الجسم بدأ في تكوين دمه ، مما يشير إلى نجاح عملية الزرع.

      يعتمد مقدار الوقت الذي يستغرقه الجسم على التعافي على :

      • نوع الزرع
      • سرعة تعافي الجهاز المناعي
      • مدى قبول الجسم للخلايا السليمة الجديدة

      يمكن أن تؤثر العديد من العوامل الأخرى على التعافي ، بما في ذلك :

      • الحالات الطبية الكامنة
      • استخدام العلاج الكيميائي أو الإشعاعي أو كليهما
      • المكان الذي تم إجراء عملية الزرع فيه
      • درجة تطابق الخلايا بين المريض و المتبرع

      يستطيع بعض الأشخاص مغادرة المستشفى بعد وقت قصير من عملية الزرع، بينما يحتاج الآخرون إلى البقاء لعدة أسابيع أو أشهر.

      سيواصل الفريق الطبي مراقبة تعافي الشخص لمدة تصل إلى عام واحد. يجد بعض الناس آثار عملية الزرع تبقى مدى الحياة.

      مخاطر عملية نقل نقي العظام

      تعد عملية زرع نقي العظام إجراءً طبياً رئيسياً. هناك خطر كبير من حدوث مضاعفات أثناءها و بعدها.

      يعتمد احتمال حدوث مضاعفات على عوامل مختلفة ، بما في ذلك :

      • عمر الشخص
      • صحته الشاملة
      • نوع الزرع
      • سبب عملية الزرع

      فيما يلي بعض المضاعفات الأكثر شيوعاً التي يعاني منها الأشخاص الذين يخضعون لعمليات زرع النقي العظامي :

      • الالتهابات
      • الغثيان أو القيء أو كليهما
      • الإسهال
      • التهاب الغشاء المخاطي ، و الذي ينطوي على التهاب و وجع في الحلق و الفم و المعدة
      • فشل الاندماج ، حيث لا تنتج الخلايا المزروعة خلايا دم جديدة
      • فقر الدم
      • بداية انقطاع الطمث المبكر
      • العقم
      • إعتام عدسة العين
      • مرض الطعم ضد المضيف ، حيث تهاجم الخلايا المانحة الجسم
      • نزيف في الدماغ أو الرئتين أو الأعضاء الأخرى
      • يموت بعض الناس نتيجة مضاعفات زرع النقي العظامي.

      قد يعاني الشخص الذي يتلقى عملية زرع نقي العظام أيضاً من ردود الفعل التي يمكن أن تتبع أي إجراء طبي ، بما في ذلك :

      • ضيق في التنفس
      • انخفاض في ضغط الدم
      • الصداع
      • ألم
      • حمى
      • قشعريرة

      تختلف استجابة الجسم لعملية زرع نقي العظام بشكل كبير من شخص لآخر. يمكن لعوامل مثل العمر و الصحة العامة و سبب عملية الزرع أن تؤثر جميعها على توقعات الشخص على المدى الطويل.

      إذا تلقى الشخص عملية زرع النقي العظامي لعلاج السرطان ، فإن نظرته تعتمد جزئياً على مدى انتشار السرطان. فالسرطان الذي انتشر بعيداً عن أصله ، على سبيل المثال ، يستجيب بشكل أقل للعلاج.

      وفقاً للبرنامج الوطني لنقي العظام ، ارتفع معدل البقاء على قيد الحياة لمدة عام واحد بين الأشخاص الذين تلقوا عمليات زرع من متبرعين غير مرتبطين من 42 ٪ إلى 60 ٪ خلال السنوات الخمس الماضية.