+90 (555) 110 00 08 info@safarmedical.com
      Select Page

      مرض السكري من النوع1

      داء السكري هو مرض يحدث عندما يكون جلوكوز الدم ، الذي يسمى أيضاً سكر الدم ، مرتفعاً جداً. يعد جلوكوز الدم المصدر الرئيسي للطاقة و يأتي من الطعام الذي تتناوله. الأنسولين ، هرمون يصنعه البنكرياس ، يساعد الجلوكوز من الطعام على دخول خلايا الجسم لاستخدامه في انتاج الطاقة. في بعض الأحيان لا يصنع الجسم كمية كافية من الأنسولين أو لا يستخدم الأنسولين جيداً. ثم يبقى الجلوكوز في الدم و لا يصل إلى الخلايا، وله العديد من الانواع وسنتحدث في هذا المقال عن مرض السكري من النوع1

       

      ما هي أنواع مرض السكري المختلفة؟

      أكثر أنواع مرض السكري شيوعاً هي النوع 1 و النوع 2 وداء السكري الحملي.

       

      مرض السكري من النوع1

      عند الاصابة بداء السكري من النوع 1 ، فإن الجسم لا يصنع الأنسولين. حيث يهاجم الجهاز المناعي و يدمر خلايا البنكرياس التي تصنع الأنسولين. عادة ما يتم تشخيص مرض السكري من النوع1 لدى الأطفال و الشباب ، على الرغم من أنه يمكن أن يظهر في أي عمر. يحتاج الأشخاص المصابون بداء السكري من النوع 1 إلى تناول الأنسولين يومياً للبقاء على قيد الحياة.

      مرض السكر من النوع 2

      عند الاصابة بداء السكري من النوع 2 ، فإن الجسم لا يصنع أو يستخدم الأنسولين جيداً. يمكن الإصابة بمرض السكري من النوع 2 في أي عمر ، حتى أثناء الطفولة. و مع ذلك ، يحدث هذا النوع من مرض السكري غالباً في منتصف العمر و كبار السن. النوع 2 هو أكثر أنواع مرض السكري شيوعاً.

      سكري الحمل

      يتطور سكري الحمل لدى بعض النساء عندما تكون حاملاً. في معظم الأحيان ، يختفي هذا النوع من مرض السكري بعد ولادة الطفل. و مع ذلك ، إذا كانت المرأة مصابة بسكري الحمل ، سيكون لديها فرصة أكبر للإصابة بمرض السكري من النوع 2 في وقت لاحق من الحياة. في بعض الأحيان يتم تشخيص مرض السكري أثناء الحمل في الواقع من النوع 2 من داء السكري.

      مرض السكري من النوع1

      بمرور الوقت ، يمكن أن يسبب وجود الكثير من الجلوكوز في الدم مشاكل صحية. على الرغم من أن مرض السكري لا يوجد علاج له ، يمكن اتخاذ خطوات لإدارة مرض السكري و الحفاظ على الصحة.يتطلب مرض السكري من النوع1 علاجاً مدى الحياة بمجرد ظهوره. لا ينتج الجسم ما يكفي من الأنسولين ، و تبقى مستويات الجلوكوز في الدم مرتفعة ما لم يتخذ الشخص خطوات لإدارة ارتفاع نسبة السكر في الدم.

      في الولايات المتحدة ، يقدر أن 0.55 في المائة من البالغين مصابون بداء السكري من النوع الأول. هذا يشكل حوالي 5 في المائة من مرضى السكري.في حين لا يتوفر علاج كامل لهذا النوع ، فإن مجموعة خيارات الإدارة تعني أن الشخص المصاب بالاضطراب يمكن أن يعيش حياة كاملة و نشطة.

       

      ما هو مرض السكري من النوع1؟

      يمكن أن يحدث مرض السكري من النوع1 في الأشخاص من جميع الأعمار. يحدث مرض السكري عندما يكون مستوى التحكم في الجلوكوز أو السكر في الدم ضعيفاً أو مرتفعاً باستمرار. يحدث النوع الأول عندما لا ينتج الجسم ما يكفي من الهرمون الذي يسمح للخلايا بامتصاص الجلوكوز و استخدامه. يسمى هذا الهرمون بالأنسولين.

      في حين يمكن للشخص منع النوع 2 عن طريق تجنب اتباع نظام غذائي غني بالسكر و نمط حياة غير نشط ، فإن هذا العلاج لا يستطيع منع النوع 1. حيث يهاجم الجهاز المناعي مجموعات الخلايا في البنكرياس التي تنتج الأنسولين عادة ، و تسمى الجزر ، مما يؤدي الى توقف أو تبطئ إنتاج الأنسولين. و بالتالي بدون كمية كافية من الأنسولين ، لا يستطيع الجلوكوز دخول الخلايا و يبقى في مجرى الدم.

      سيحتاج الشخص المصاب بداء السكري من النوع 1 إلى تناول الأنسولين لبقية حياته. يمكن أن يؤدي عدم القيام بذلك إلى ارتفاع مستويات السكر في الدم و مضاعفات خطيرة.

      يمكن أن يحدث داء السكري من النوع 1 في أي عمر، على الرغم من أنه أكثر شيوعاً في الأطفال والشباب.

      الأعراض

      تشمل الآثار الجسدية لمرض السكري من النوع1 ما يلي :

      • زيادة الجوع و العطش
      • كثرة التبول
      • عدم وضوح الرؤية أو مشاكل الرؤية
      • التعب و الإرهاق
      • فقدان الوزن بدون سبب واضح

       

      مرحلة شهر العسل

      بعد تلقي تشخيص لمرض السكري من النوع1 ، قد تستمر خلايا الجزيرة المسؤولة عن إفراز الأنسولين في إنتاج الهرمون لفترة من الوقت قبل التوقف. خلال هذا الوقت ، سيحتاج الشخص إلى عدد أقل من حقن الأنسولين للحفاظ على مستويات صحية من الجلوكوز في الدم.

      يشير الأطباء إلى هذه المرحلة باسم “مرحلة شهر العسل” أو شهر.

      يمكن أن تؤدي هذه المرحلة إلى شخص مصاب بداء السكري من النوع 1 يعتقد خطأً أنه يتحسن. في حين أن مرحلة شهر العسل ، مع إعطاء الانطباع باستعادة الأعراض ، لا تزال تتطلب مراقبة دقيقة و تعديلات منتظمة لجرعة الأنسولين. من الضروري الالتزام بخطة العلاج الموصى بها أثناء مرحلة شهر العسل.

       

      المضاعفات

      إذا لم يتعامل الشخص مع هذه الأعراض، فقد تتطور مجموعة من المضاعفات الخطيرة. وتشمل هذه :

      اعتـلال الشبكية السكري : يؤدي الجلوكوز الزائد إلى إضعاف جدران شبكية العين، الجزء من العين الذي يكتشف الضوء واللون. مع تقدم اعتلال الشبكية، قد تتكون أوعية دموية صغيرة خلف العين قد تنتفخ وتمزق مما يسبب مشاكل في الرؤية. مرض السكري هو أحد الأسباب الرئيسية للعمى بين البالغين في سن العمل.

       

      اعتلال الأعصاب السكري : ارتفاع السكر في الدم يؤثر على الدورة الدموية، ويضر بالأعصاب في اليدين والقدمين و يؤدي إلى فقدان الإحساس أو الأحاسيس غير الطبيعية مثل الحرق والوخز والألم. نظراً لأن مرض السكري يمكن أن يقلل أيضاً من قدرة الجسم على الشفاء، فقد تؤدي الجروح و الإصابات الطفيفة إلى مزيد من الضرر الدائم، خاصة و أن الشخص قد لا يلاحظها على الفور.

      اعتلال الكلية السكري : تقوم الكلى بتصفية الجلوكوز من الدم. يمكن أن يؤدي الإفراط في تناول الجلوكوز إلى إجهادهم، و يسبب تدريجياً للفشل الكلوي، والذي قد يتطور إلى الحاجة إلى غسيل الكلى.

      أمراض القلب و الأوعية الدموية : يمكن أن يؤدي مرض السكري إلى مجموعة من التشوهات التي تضعف وظيفة القلب و الشرايين، بما في ذلك النوبات القلبية و السكتة الدماغية و أمراض الأوعية الدموية الطرفية. نتيجة لضعف الدورة الدموية، يمكن أن يزيد مرض السكري أيضاً من خطر البتر.

      أمراض اللثة : مرض السكري من النوع الأول يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بأمراض اللثة و فقدان الأسنان، مما يعني أن الشخص المصاب بهذا النوع يجب أن يكون شديد الحذر للحفاظ على صحة الأسنان.

      الاكتئاب : للسكري روابط قوية بالاكتئاب.

      الحماض الكيتوني السكري (DKA) : هو اختلاط حاد لمرض السكري يحدث عندما لا يفي الشخص بمتطلبات الأنسولين، ويخضع الجسم لضغوط شديدة. يؤدي الحماض الكيتوني السكري إلى ارتفاع نسبة السكر في الدم. يعاني الجسم من تحول في التمثيل الغذائي ويبدأ الجسم في تكسير الدهون بدلاً من السكر، مما ينتج عنه الكيتونات كمنتج نفايات. يمكن أن تكون الكيتونات ضارة بالجسم وتسبب الحماض. DKA هي حالة طبية طارئة تتطلب دخول المستشفى والعلاج بالأنسولين الوريدي وما إلى ذلك.

      إدارة مرض السكري من النوع1 بعناية يمكن أن تقلل بشكل كبير من خطر هذه المضاعفات. أظهرت دراسة بارزة تسمى تجربة رعاية مرضى السكري ومكافحته (DCCT) أن التحكم الجيد في نسبة السكر في الدم يمكن أن يقلل بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات الأوعية الدموية الدقيقة.

      تشير العديد من اختبارات الدم الأولية إلى وجود مرض السكري ولكنها لا تحدد أي نوع من مرض السكري موجود يستخدم الأطباء أدلة سريرية و مخبرية للتمييز بين نوعي السكري.

      في حين يمكن أن تحدث استثناءات، يميل الأشخاص المصابون بداء السكري من النوع 1 إلى الظهور في سن أصغر بكثير وهم هزيلون. عادة ما يكون الأفراد المصابون بداء السكري من النوع 2 أكبر سنا و ذوي وزن زائد.

      ثم يقوم الطبيب باختبار الأجسام المضادة ضد خلايا البنكرياس في الدم. بينما تساعد الأجسام المضادة الجهاز المناعي على مكافحة الأمراض والعدوى، تحدث الأجسام المضادة الذاتية عندما يهاجم الجهاز المناعي الأنسجة السليمة بشكل غير صحيح.

      يمكن للطبيب أيضاً قياس C-peptide، وهو مؤشر على كمية الأنسولين التي ينتجها الجسم. إنهم يتوقعون أن يكون أقل في مرض السكري من النوع1، لأن هذا يتعلق بتدمير الخلايا المنتجة للأنسولين.

      العلاج

      يحتاج الأشخاص المصابون بداء السكري من النوع 1 إلى تناول الأنسولين عدة مرات في اليوم ، بما في ذلك في أوقات الوجبات، حيث لم يعد الجسم ينتج الهرمون. هناك عدة طرق لتناول الأنسولين، مثل الحقن اليومي المتعدد أو عن طريق مضخة. يتوفر الأنسولين المستنشق أيضاً، على الرغم من أنه مخصص للاستخدام في أوقات الوجبات فقط. إن توقيت جرعة الأنسولين مهم، و سيضع الطبيب جدولاً زمنياً مع شخص مصاب بالسكري لإدارة مستويات الجلوكوز بشكل أفضل.

      مع ظهور أجهزة مراقبة سكر الدم المستمرة، أصبح من الممكن الدمج الآن مع مضخة الأنسولين كجزء من نظام الحلقة المغلقة الهجين، و الذي يعمل بمثابة البنكرياس الاصطناعي. يرتدي المريض مراقبة مستمرة لسكر الدم و مضخة الأنسولين. حيث يتواصل الاثنان مع بعضهما البعض.

      و مع ذلك ، حتى مع هذه التقنية، لا يزال الفرد مسؤولاً عن فحص نسبة السكر في الدم يدوياً و تناول الأنسولين قبل تناول الطعام. لا يتوفر بعد نظام مؤتمت بالكامل بدون إدخال المريض.

      مرض السكري من النوع1 أقل شيوعاً من النوع 2. و هو اضطراب في المناعة الذاتية حيث يهاجم الجهاز المناعي و يدمر الأنسجة السليمة في البنكرياس التي كانت ستنتج الأنسولين.

      نتيجة لذلك، الأنسولين غير كاف أو غير موجود في الجسم، و سيحتاج الشخص المصاب بداء السكري من النوع 1 إلى تناول الأنسولين على مدى الحياة. تشمل الأعراض فقدان الوزن وزيادة الجوع و العطش و مشاكل البصر.

      بدون علاج ، يمكن أن تتطور هذه الأعراض إلى تلف الأعصاب و مضاعفات القلب و العمى.

      تعتبر الحقن اليومية للأنسولين ضرورية للشخص المصاب بالسكري من النوع الأول. في السنوات الأخيرة ، يمكن أن يكون نظام الحلقة المغلقة الهجين بمثابة البنكرياس الاصطناعي للكشف عن مستويات الجلوكوز في الدم و توفير جرعات الأنسولين في الوقت المناسب.

      و مع ذلك، فإن هذه لم تحل محل حقن الأنسولين يدوياً بالكامل، و سيظل الأشخاص المصابون بداء السكري من النوع الأول بحاجة إلى حقن الأنسولين في أوقات الوجبات.

      أدوية السكري من النوع الأول

      يتضمن علاج مرض السكري من النوع1 دائماً الأنسولين. هذا يحل محل الأنسولين الغائب و يحافظ على مستويات السكر في الدم ثابتة.

      يمكن للناس حقن الأنسولين تحت الجلد، أو، إذا تم إدخاله إلى المستشفى، قد يقوم الطبيب بحقن الأنسولين مباشرة في الدم. كما أنه متوفر كمسحوق يمكن للناس أن يتنفسوه. يفضل بعض الناس استخدام مضخات الأنسولين، و هي أجهزة صغيرة ترسل الأنسولين من خلال أنابيب تدخل في الجلد.

      تختلف حقن الأنسولين باختلاف سرعة عملها، و أقصى تأثير لها، و مدة استمرارها. والهدف هو تقليد كيفية إنتاج الجسم للأنسولين على مدار اليوم لتعزيز استهلاك الطاقة بكفاءة.

      هناك عدة أنواع مختلفة من الأنسولين.

       

      1. تسري الحقن سريعة المفعول في غضون 5 إلى 15 دقيقة ولكنها تستمر لفترة أقصر من 2 إلى 4 ساعات:

       

      1. تسري الحقن قصيرة المفعول من 30 دقيقة إلى ساعة و تستمر من 3 إلى 8 ساعات :
      • الأنسولين العادي (Humulin R و Novolin R)

       

      1. تسـري الحقن متوسطة المفعول بعد حوالي 1 إلى 4 ساعات، و تستمر لمدة 12 إلى 18 ساعة :
      • الأنسولين إيسوفان، ويسمى أيضًا أنسولين NPH (Humulin N و Novolin N)

       

      1. تسري الحقن طويلة المفعول بعد ساعة أو ساعتين وتستمر ما بين 14 و 24 ساعة:

       

      1. الحقن مسبقة الخلط هي مزيج من أنواع الأنسولين المذكورة أعلاه. يبدأ سريانها من 5 دقائق إلى ساعة واحدة، و تستمر لمدة تتراوح بين 10 و 24 ساعة:
      • الأنسـولين lispro protamine و الأنسولين lispro (Humalog Mix50/50 و Humalog Mix75 / 25)
      • الأنسولين الأسبارت البروتامين والأنسبار الأسبارت (NovoLog Mix 50/50 و NovoLog Mix 70/30)
      • الأنسولين NPH والأنسولين العادي (Humulin 70/30 و Novolin 70/30)

      يمكن للأشخاص التنفس من الأنسولين المستنشق سريع المفعول. و الذي يسري مفعوله في غضون 12 إلى 15 دقيقة ويستمر لمدة 2.5 إلى 3 ساعات :

      • مسحوق الأنسولين البشري (Afrezza)