Коронарная томография (ангио КТ)
Ангиография обычно выполняется для получения знаний о сердечной или коронарной анатомии, для обнаружения или диагностики ишемической болезни сердца (ИБС). Врачи используют визуализацию сосудов для диагностики и лечения сосудистых заболеваний и состояний. Сосудистые исследования позволяют получить изображения основных кровеносных сосудов по всему телу. В некоторых случаях используется контрастный материал. Врачи проводят ангиографию с использованием:
- Рентгеновские катетеры
- Компьютерная томография (КТ)
- МРТ
Компьютеризированная ТОМОГРАФИЯ использует сканер для получения подробных изображений как кровеносных сосудов, так и тканей в различных частях тела. Во время обследования через небольшой катетер, помещенный в вену руки, вводится контрастное вещество. Радиолог будет делать компьютерную томографию с высоким разрешением, поскольку контрастное вещество течет по кровеносным сосудам.
Как часто используется эта процедура?
Ангиография полезна для исследования кровеносных сосудов и органов в различных частях тела, в том числе:
- Мозг
- Шея
- Сердце
- Грудь
- Живот (например, почки и печень)
- Ванна
- Ноги и ступни
- Руки и предплечья
Врачи используют компьютерную томографию для диагностики и оценки многих сосудистых заболеваний и связанных с ними состояний, таких как:
- Аневризма
- Забитые кровеносные сосуды
- Сгустки крови
- Врожденные (родовые) пороки развития сердечно-сосудистой системы, в том числе сердца
- Нерегулируемые кровеносные сосуды, например сосудистые аномалии
- Травмы
- Опухоли
- Разрыв кровеносных сосудов
Врачи также используют КОМПЬЮТЕРИЗИРОВАННУЮ ТОМОГРАФИЮ для исследования кровеносных сосудов после операции, например:
- Выявите аномалии, такие как аневризма, в аорте, в груди или брюшной полости или в других артериях.
- Обнаружение атеросклероза (бляшки) в сонной артерии шеи, которое может ограничивать приток крови к мозгу и вызывать инсульт.
- Определите небольшие аневризмы или АВМ – аномальный контакт между кровеносными сосудами – внутри мозга или где-либо еще.
- Выявление бляшек, сужающих артерии на ногах, и подготовка к внутрисосудистому вмешательству или хирургическому вмешательству.
- Обнаружение болезни в артериях почек или определение кровотока для подготовки к трансплантации почки или установке стента.
- Сопровождение радиологов и интервенционных хирургов, которые восстанавливают больные кровеносные сосуды, например, при имплантации стента или оценке стента после трансплантации.
- Обнаружение одной или нескольких артерий шеи, груди, живота, таза или конечностей после травмы.
- Оцените артерии, питающие опухоль, перед операцией или другими процедурами, такими как химиотерапевтическая эмболия или селективная внутренняя лучевая терапия.
- Определите анатомию или разделение аорты на грудную клетку, брюшную полость или основные ветви.
- Покажите степень и серьезность ишемической болезни сердца и ее последствий, а также план вмешательства, например коронарного шунтирования и стентов.
- Осмотрите легочные артерии в легких, чтобы обнаружить тромбоэмболию легочной артерии (сгустки крови, например, те, которые выходят из вен ног).
- Обратите внимание на врожденные пороки развития кровеносных сосудов, особенно артерий у детей (например, аномалии сердца или других кровеносных сосудов из-за врожденного порока сердца).
- Оценка стеноза и закупорки сосудов.
Как подготовиться к коронарной томографии
Вы должны носить удобную одежду, подходящую для тестирования. Возможно, вам понадобится надеть платье во время процедуры. Металлические предметы, в том числе украшения, очки, зубные протезы и шпильки для волос, могут повлиять на результаты компьютерной томографии. Оставьте их дома или снимите перед тестом. Вас также могут попросить снять съемные слуховые аппараты и стоматологические календари. Женщин попросят снять бюстгальтеры с металлической проволокой.
Вас не попросят ничего не есть и не пить за несколько часов, если в тесте используется несопоставимое вещество. Вы должны сообщить своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, и о наличии у вас аллергии. Если у вас есть известная аллергия на другое вещество, ваш врач может назначить лекарства (обычно стероиды), чтобы снизить риск аллергии. Чтобы избежать ненужных задержек, обратитесь к врачу перед обследованием.
Также сообщите своему врачу о любых недавних заболеваниях или других заболеваниях, а также о том, есть ли у вас в анамнезе болезни сердца, астма, диабет, заболевания почек или проблемы с щитовидной железой. Любое из этих условий может увеличить риск негативного воздействия.
Женщины всегда должны сообщать своему врачу и специалисту по компьютерной томографии, если есть вероятность, что они беременны.
Если вы кормите ребенка грудью во время обследования, спросите своего врача, как действовать дальше. Может быть полезно заранее сцеживать грудное молоко и держать его в пределах досягаемости до тех пор, пока разрозненные вещества не будут удалены из вашего тела, примерно через 24 часа после тестирования. Однако последние данные Американского колледжа радиологии (ACR) показывают, что количество контрастного вещества, поглощаемого младенцем во время грудного вскармливания, очень низкое.
Какие устройства используются в ангиографии?
Компьютерная томография обычно представляет собой большой аппарат в форме торта с коротким туннелем посередине. Вы будете лежать на узком столе для осмотра, который скользит в этот короткий туннель и из него. Вокруг вас выстроились в кольцо рентгеновская трубка и электронные детекторы рентгеновского излучения. Компьютерная рабочая станция, обрабатывающая визуализационную информацию, расположена в отдельной диспетчерской. Здесь технический специалист включает сканер и контролирует ваш тест при прямом визуальном контакте. Техник сможет вас услышать и поговорить с вами, используя динамик и микрофон.
Как работает эта процедура?
Есть много общего между традиционным рентгеновским снимком и компьютерной томографией. Во время обычных рентгеновских лучей один источник рентгеновского луча посылает рентгеновские лучи по всему телу. Поднимается панель детектора рентгеновского излучения, выходящая из тела. В зависимости от количества рентгеновских лучей, скрытых органами тела, изображение будет иметь разные оттенки серого. Например, на рентгеновских снимках видны белые кости, в то время как воздух относительно черный.
Для компьютерной томографии многие источники рентгеновского луча и комплекты рентгеновских детекторов вращаются вокруг тела с высокой скоростью. Источники рентгеновского излучения посылают через тело несколько небольших высокоэнергетических рентгеновских лучей. Детекторы улавливают те рентгеновские лучи, которые исходят от тела. Во время обследования вы будете лежать на столе, перемещаясь через компьютерный томограф, чтобы рентгеновские лучи могли исследовать различные области тела. После этого быстрый компьютер берет информацию, собранную со сканера, для создания изображений тела. Компьютер обрабатывает большой объем данных компьютерной томографии для создания 2D или 3D изображений тела.
Радиологи проанализируют эти изображения с помощью передового компьютерного программного обеспечения и высококачественных мониторов для выявления заболеваний в организме.
Когда контрастное вещество вводится в кровоток во время операции, оно четко определяет исследуемые кровеносные сосуды, делая их ярко-белыми.
Как проводится операция?
Перед процедурой или в день процедуры вас могут попросить заполнить анкету, чтобы обеспечить вашу безопасность во время этой процедуры. Медсестра или техник вставит капельницу в вену, обычно в руку или руку. Небольшое количество крови редко берется через катетер или палочку из пальца для проверки функции почек.
Техник начинает с того, что кладет вас на стол для КТ-скрининга, обычно лежа на спине. Ремни и подушки можно использовать, чтобы помочь вам оставаться в правильном положении и оставаться неподвижным во время теста.
Автоматический впрыскивающий насос, подключенный к впрыскиванию, будет перекачивать контрастное вещество с заданной скоростью. В некоторых случаях, особенно у детей и пациентов с хрупкими и мелкими венами, контраст можно вводить вручную с помощью шприца. Во время сканирования стол помещается в начальную точку визуализации, а затем перемещается во время открытия устройства во время фактического сканирования компьютерной томографии. Одно сканирование занимает около одной или двух минут, но может потребоваться несколько сканирований.
Во время компьютерной томографии сердца точки ЭКГ (липкие пятна) помещаются на вашу грудь, чтобы синхронизировать компьютерную томографию с вашим сердцебиением. Если ваше сердце бьется слишком быстро, оно может временно замедлиться с помощью лекарств, чтобы получить четкое изображение сердца. Если вы принимаете лекарства для контроля сердечного ритма, вы будете находиться под тщательным наблюдением во время и после процедуры.
Во время обследования вас могут попросить задержать дыхание. Любое движение, включая дыхание и движения тела, может повлиять на изображения. Потеря качества изображения может быть похожа на этот камуфляж, который появляется на фотографии движущегося объекта.
Время от времени детям требуется обезболивание для сохранения устойчивости во время обследования. Это поможет вашему врачу определить, нужна ли анестезия, и, если да, он их устроит. Подготовка к анестезии может включать отказ от еды и питья в течение нескольких часов перед обследованием для предотвращения осложнений. Также после обследования может потребоваться расширенный документооборот до исчезновения действия применяемого для анестезии препарата.
Когда тест будет завершен, вам будет предложено подождать, пока технический специалист не проверит, что изображения достаточно высоки, чтобы получить точный результат. После обследования техник удалит венозный катетер и наложит повязку на место игольного отверстия.
Полностью компьютеризированная компьютерная томография может быть завершена за несколько секунд. Однако фактическое время нахождения в комнате для сканера может быть больше, так как технику придется правильно уложить вас на стол, проверить положение четвертой строки, выполнить начальное сканирование и настроить параметры впрыскивающего насоса с помощью сканера.
КТ детям редко проводят, потому что они более чувствительны к радиации, чем взрослые. Для детей и младенцев рентгенологи используют малую дозу компьютерной томографии с мерами по снижению дозы.
Что я буду проверять во время и после процедуры?
КТ безболезненна, быстра и в целом проста. Использование многосекторной компьютерной томографии сокращает время, необходимое пациенту для лежания.
Хотя обследование безболезненно, вы можете почувствовать некоторый дискомфорт от пребывания в неподвижном состоянии в течение нескольких минут или от режима в / в. Если вам трудно оставаться на месте, вы слишком нервничаете, беспокоитесь или чувствуете боль, вы можете обнаружить, что компьютерная томография утомительна. Техник или медсестра могут предложить вам под наблюдением врача некоторые лекарства, которые помогут вам пройти компьютерную томографию.
Если в вену введено другое вещество, вы почувствуете покалывание, когда игла введена в вену. Во время введения контрастного вещества вы можете почувствовать тепло или сияние. У вас также может быть металлический привкус во рту, который скоро исчезнет. Вы можете почувствовать потребность в мочеиспускании. Однако этот эффект контраста быстро исчезнет.
Когда вы входите в компьютерный томограф, вы можете увидеть на своем теле световые линии. Эти линии используются, чтобы убедиться, что вы правильно расположились. С помощью современных компьютерных томографов вы можете услышать шум в ушах и щелчки. Это происходит из-за того, что внутренние части КТ-сканера, которые обычно не видны вам, вращаются вокруг вас во время процесса визуализации.
Во время компьютерной томографии вы будете одни в испытательной комнате, если нет особых обстоятельств. Например, иногда родитель, носящий свинцовый щит, может оставаться в комнате со своим ребенком. Тем не менее, техник всегда сможет вас видеть, слышать и разговаривать с вами через встроенную систему внутренней связи.
После компьютерной томографии техник удалит капельницу, использованную для введения контрастного вещества. Небольшое отверстие, проделанное иглой, закроется небольшой повязкой. Затем вы можете вернуться к своей обычной деятельности.
Какие преимущества и риски?
Преимущества ангиографии
Ангиография может устранить необходимость в хирургическом вмешательстве. Если операция остается необходимой, ее можно провести более точно.
КТ выполняется быстро и не требует хирургического вмешательства и может иметь меньше осложнений, чем обычная визуализация сосудов.
Компьютеризированная томография может предоставить более точные анатомические детали, чем другие сосудистые тесты, такие как обычная катетерная ангиография и магнитно-резонансная томография (МРТ).
Для ангиографии нет необходимости в общей анестезии или местной анестезии.
КТ сердца – полезный способ обнаружить закупорку коронарных артерий.
Компьютеризированная КТ-ангиография также может стоить дешевле, чем катетерная ангиография.
После КТ в организме пациента не остается радиации.
Рентгеновские лучи, используемые при компьютерной томографии, не должны вызывать немедленных побочных эффектов.
Риски ангиографии
Большинство пациентов завершают КТ-ангиографию без побочных эффектов. Но всегда есть небольшая вероятность рака из-за чрезмерного облучения. Однако польза от точной диагностики намного превышает риски.
Если у вас в анамнезе есть аллергия на рентгеновский контраст, ваш врач может посоветовать вам принимать специальные профилактические препараты, такие как стероиды, за несколько часов или за день до компьютерной томографии, чтобы снизить вероятность аллергической реакции. Другой вариант – пройти другой тест, который не требует наличия разрозненного йода.
У пациентов с риском почечной недостаточности, у которых уже есть проблемы с функцией почек, йодный контраст может еще больше повредить функцию почек. Проконсультируйтесь со своим врачом и радиологом для получения дополнительной информации об этом риске.
Если большое количество рентгеноконтрастного материала вытекает из введенной вены и распространяется под кожей в месте внутривенного введения, это может привести к повреждению кожи, кровеносных сосудов и нервов. Если вы чувствуете боль или покалывание в этой области во время или сразу после введения контрастного вещества, вам следует немедленно сообщить об этом медсестре / техническому специалисту.
Женщины всегда должны сообщать своему врачу и рентгенологу или ангиографу, если есть вероятность беременности.
Производители генетических вариаций указывают, что матери не должны кормить грудью своих детей в течение 24-48 часов после введения контрастного вещества. Однако последние данные Американского колледжа радиологии (ACR) в средствах массовой информации показывают, что количество вариаций, воспринимаемых младенцем во время грудного вскармливания, очень невелико.
Риск тяжелой аллергической реакции на различные йодсодержащие вещества редок, и больницы хорошо оборудованы для непосредственного лечения схожих состояний.