Как коронавирус влияет на почки?

COVID-19, заболевание, вызванное коронавирусом, которое привело к глобальной пандемии, известно, что оно поражает легкие. Но по мере того, как заражается все больше людей, появляется большее понимание болезни.

Врачи и исследователи обнаружили, что этот коронавирус также может вызывать серьезные и необратимые повреждения других органов, включая сердце и почки. Джон Сперати, эксперт по здоровью почек, обсуждает, как новый коронавирус может повлиять на функцию почек по мере прогрессирования болезни. А потом, когда человек поправится.

У некоторых людей с тяжелыми случаями коронавируса наблюдаются признаки поражения почек, даже у тех, у кого не было проблем с почками до заражения коронавирусом. Ранние отчеты показывают, что до 30% пациентов, госпитализированных с COVID-19 в Китае и Нью-Йорке, получили умеренное или тяжелое повреждение почек. В отчетах врачей Нью-Йорка говорится, что эта доля может быть выше.

Признаки проблем с почками у пациентов с COVID-19 включают высокий уровень белка в моче и нарушение функции крови.

В некоторых случаях поражение почек настолько серьезное, что требуется диализ. В некоторых больницах, где у пациентов с коронавирусом случаются внезапные приступы, сообщается, что им не хватает стерильного оборудования и жидкостей, необходимых для выполнения этих операций на почках.

«Многие пациенты с тяжелой коронарной болезнью имеют сопутствующие хронические заболевания, включая высокое кровяное давление и диабет. Оба повышают риск развития заболевания почек.

Как коронавирус повреждает почки?

Неясно, какое влияние COVID-19 окажет на почки. Но мы можем предложить вам некоторые из возможностей, которые изучают врачи и исследователи:

Клетки почек могут быть мишенью коронавируса: сам вирус заражает клетки почек. Клетки почек содержат рецепторы, которые позволяют новому коронавирусу прикрепляться к ним, вторгаться в них и создавать их копии, что может повредить эти ткани. Подобные рецепторы были обнаружены в клетках легких и сердца, поскольку было показано, что новый коронавирус вызывает инфекцию.

Недостаток кислорода может привести к нарушению функции почек: другая возможность заключается в том, что проблемы с почками у пациентов с коронавирусом возникают из-за аномально низкого уровня кислорода в крови в результате пневмонии, которая обычно возникает в тяжелых случаях заболевания.

Цитокиновые бури могут повредить ткань почек: реакция организма на инфекцию также может быть ответственной. Иммунный ответ на новый коронавирус у некоторых людей может быть тяжелым, что приводит к так называемому цитокиновому шторму.

Когда это происходит, иммунная система посылает в организм прилив цитокинов. Цитокины – это небольшие белки, которые помогают клеткам общаться, пока иммунная система борется с инфекцией. Но этот внезапный большой приток цитокинов может вызвать сильное воспаление. В попытке убить вторгшийся вирус эта воспалительная реакция может повредить здоровые ткани, в том числе ткань почек.

COVID-19 вызывает образование тромбов, которые могут закупоривать почки: почки подобны фильтрам, блокирующим токсины, избыток воды и продукты жизнедеятельности из организма. Коронавирус может вызывать образование небольших сгустков в кровотоке, которые могут блокировать мельчайшие кровеносные сосуды в почках и нарушать их функцию.

Системы органов, такие как сердце, легкие, печень и почки, зависят от функций друг друга и поддерживают их, поэтому, когда новый коронавирус наносит ущерб в определенной области, другие области могут оказаться в зоне риска. Основные функции почек влияют на сердце, легкие и другие системы. Это может быть причиной того, что врачи отмечают, что возникающее повреждение почек у пациентов с COVID-19 является потенциальным предупреждающим знаком о серьезном, даже фатальном заболевании.

Могут ли почки восстановиться после заражения коронавирусом?

Пока, говорит Сперати, неясно, сколько людей с повреждением почек, связанным с COVID-19, восстанавливают свою функцию почек.

«Пациенты с тяжелым повреждением почек из-за COVID-19, которым не нужен диализ, будут иметь лучшие результаты, чем те, кто нуждается в диализе, и мы видели, как пациенты в больнице Джона Хопкинса восстанавливают функцию почек. Об острых повреждениях почек, которые нуждаются в диализе, и восстанавливают функцию почек позже. Сколько раз это было до сих пор неизвестно, но, без сомнения, необходимость в диализе вызывает беспокойство у пациентов с COVID-19.

Следует ли мне продолжать принимать лекарства от высокого кровяного давления?

Высокое кровяное давление – частая причина проблем с почками. Высокое кровяное давление повреждает кровеносные сосуды почек и влияет на их способность фильтровать кровь. Почки также помогают регулировать кровяное давление, поэтому повреждение почек может привести к повышению кровяного давления. Со временем высокое кровяное давление может вызвать почечную недостаточность.

Сперати говорит, что пациенты должны продолжать принимать лекарства и обсуждать проблемы со своими врачами.

«Сейчас есть две стороны, которые обсуждают этот вопрос. Одна сторона утверждает, основываясь на исследованиях на животных, что эти лекарства могут быть вредными, увеличивая риск заражения. Другой говорит, что эти же лекарства могут защитить от повреждения легких и других проблем, связанных с COVID-19.

«Но все профессиональные ассоциации опубликовали статьи, рекомендующие не менять лекарства», – говорит он. Он добавляет, что продолжение курса по рецепту может снизить риск повреждения сердца и почек из-за неконтролируемого высокого кровяного давления.

Сперати рекомендует пациентам с проблемами почек держаться подальше от нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен и напроксен. Это может повысить кровяное давление и увеличить объем жидкости в организме, что оказывает давление на почки.

Исследования показывают больше о повреждении почек при болезни коронавируса

Хотя повреждение почек при COVID-19 все еще недостаточно изучено, дополнительные данные показывают, как это происходит. Спрати, который также проводит исследования по заболеваниям почек, говорит, что отделение нефрологии Университета Джона Хопкинса изучает, как именно коронавирус и реакция организма на него влияют на здоровье почек.

Он говорит, что пациенты с повреждением почек, связанным с COVID-19, должны проконсультироваться со своими врачами, чтобы убедиться, что их функция почек вернулась в норму. Необратимое повреждение почек может потребовать диализа или другого лечения даже после излечения от COVID-19.

В основном Сперати подчеркивает важность соблюдения правил физического и социального дистанцирования и мытья рук, а также основ профилактики. «Для всех, особенно для людей с хроническим заболеванием, крайне важно избегать заражения COVID-19 как можно дольше», – говорит он.

«На данный момент у нас нет лекарства или вакцины от этой болезни. Чем дольше человек может не заразиться, тем больше у него шансов получить пользу от лечения в будущем».