Выбрать страницу

Трансплантация костного мозга

Трансплантация костного мозга – серьезная медицинская процедура, требующая подготовки. Это включает в себя определение лучшего типа трансплантата, поиск донора, если необходимо, и подготовку к длительному пребыванию в больнице.

Время, необходимое организму для восстановления после трансплантации, зависит от таких факторов, как возраст человека, общее состояние здоровья и причина трансплантации.

Костный мозг – это мягкая ткань, которая находится внутри некоторых костей, в том числе в бедрах и бедрах. Люди с определенными заболеваниями, связанными с кровью, получают пользу от трансплантата, который заменяет поврежденные клетки здоровыми, возможно, от донора.

Пересадка костного мозга может спасти жизнь людям с такими заболеваниями, как лимфома или лейкемия, или когда интенсивное лечение рака повреждает клетки крови.

Этот тип имплантата может быть интенсивной процедурой, а восстановление может занять много времени.

В этой статье мы даем обзор трансплантатов костного мозга, включая их использование, риски и восстановление.

Что такое пересадка костного мозга?

Во многих случаях донором является близкий член семьи. Костный мозг содержит стволовые клетки. У здоровых людей стволовые клетки костного мозга помогают создавать:

  • Красные кровяные тельца, переносящие кислород по всему телу.
  • Лейкоциты, которые помогают бороться с инфекцией
  • Тромбоциты, которые вызывают свертывание крови, чтобы предотвратить чрезмерное кровотечение

Если есть какое-либо заболевание – например, повреждающее кровь или иммунную систему – которое не позволяет организму формировать здоровые клетки крови, человеку может потребоваться пересадка костного мозга.

Кандидатом на пересадку костного мозга может быть человек с одним из следующих состояний:

  • Лейкоз, например лимфома
  • Иммунные или генетические заболевания, такие как серповидноклеточная анемия или талассемия.
  • Заболевания костного мозга, такие как апластическая анемия.
  • Повреждение костного мозга из-за химиотерапии или лучевой терапии рака

Типы пересадки костного мозга

Существует три типа трансплантации костного мозга в зависимости от источника здоровых клеток костного мозга. Во многих случаях донором является близкий член семьи, например брат или родитель.

Трансплантаты, вероятно, будут более эффективными, если донорские стволовые клетки имеют генетическую структуру, аналогичную стволовым клеткам человека.

Если близкий член семьи недоступен, ваш врач заглянет в реестр доноров, чтобы найти ближайшего совпадения. Хотя лучше всего подходит точное соответствие, прогресс в процедурах имплантации позволяет использовать полностью несовместимых доноров.

В ходе процедуры, называемой самотрансплантацией, врач берет здоровые стволовые клетки крови у человека, которого лечат, и заменяет их позже, после удаления любых поврежденных клеток в образце.

При трансплантации пуповины, также называемой трансплантацией пуповины, врачи используют незрелые стволовые клетки пуповины после рождения ребенка. В отличие от клеток взрослого донора, клетки пуповины не обязательно должны быть близки к генетическому соответствию.

Как подготовиться

Перед проведением трансплантации костного мозга ваш врач проведет тесты, чтобы определить лучший тип процедуры. Затем при необходимости определят подходящее донорское место.

Если они могут использовать собственные клетки человека, они будут заблаговременно собирать клетки и безопасно хранить их в морозильной камере до имплантации.

Затем человеку предстоит пройти другое лечение, которое может включать химиотерапию, облучение или их комбинацию.

Эти процедуры обычно разрушают клетки костного мозга, а также раковые клетки. Химиотерапия и облучение также подавляют иммунную систему, помогая предотвратить отказ от трансплантации костного мозга.

Во время подготовки к трансплантации человеку может потребоваться пребывание в больнице 1-2 недели. В течение этого времени медицинский работник вводит небольшую трубку в одну из крупных вен человека.

Через трубку человек получит лекарство, которое разрушает любые аномальные стволовые клетки и ослабляет иммунную систему, чтобы предотвратить отторжение здоровых пересаженных клеток.

Перед поступлением в больницу пациенту хорошо устроить:

  • Отпуск по болезни с работы или учебы
  • Позаботьтесь о любых детях или домашних животных
  • Поездка в больницу и обратно
  • Предметы первой необходимости, например, одежда.
  • Размещение рядом с больницей членов семьи при необходимости

Как это сделано

Пересадка костного мозга – это не операция. Это ближе к переливанию крови.

Если костный мозг будет перенесен от донора, стволовые клетки будут предоставлены задолго до процедуры. Если имплант включает клетки того же человека, медицинское учреждение сохранит клетки в том же объеме.

Трансплантация обычно проводится в несколько сеансов в течение нескольких дней. Такой перенос клеток дает им лучший шанс слиться с телом.

Медицинская бригада также может использовать трубку для введения жидкостей, таких как кровь, питательные вещества и лекарства, которые помогают бороться с инфекцией или стимулировать рост костного мозга. Комбинация зависит от реакции организма на лечение.

Эта процедура временно повлияет на иммунную систему человека, сделав его более восприимчивым к инфекции. В большинстве больниц есть выделенные и изолированные зоны для людей, перенесших трансплантацию костного мозга, чтобы снизить риск заражения.

Восстановление

После последнего сеанса ваш врач продолжит ежедневное исследование крови, чтобы определить успешность трансплантации. Они проверит, начинают ли новые клетки расти в костном мозге.

Если количество лейкоцитов у человека начинает расти, это указывает на то, что организм начал формировать собственную кровь, что указывает на успех трансплантации.

Время, необходимое вашему организму для восстановления, зависит от:

  • Тип имплантата
  • Быстрое восстановление иммунной системы
  • Принятие организмом новых здоровых клеток
  • Многие другие факторы могут повлиять на выздоровление, в том числе:
  • Основные медицинские условия
  • Проходит химиотерапию, лучевую терапию или и то и другое
  • Где была проведена трансплантация
  • Степень соответствия клеток пациента и донора

Некоторые люди могут покинуть больницу вскоре после трансплантации, в то время как другим нужно оставаться в течение нескольких недель или месяцев.

Медицинская бригада будет продолжать наблюдать за выздоровлением человека в течение одного года. Некоторые люди считают, что эффект от трансплантации сохраняется на всю жизнь.

Риск

Трансплантация костного мозга – серьезная медицинская процедура. Высокий риск осложнений во время и после.

Вероятность осложнений зависит от различных факторов, в том числе:

  • Возраст человека
  • Общее самочувствие
  • Тип имплантата
  • Причина пересадки

Вот некоторые из наиболее распространенных осложнений, с которыми сталкиваются люди, перенесшие трансплантацию костного мозга:

  • Инфекции
  • Тошнота, рвота или и то, и другое
  • Понос
  • Воспаление слизистой оболочки, которое включает воспаление и болезненность в горле, рту и желудке.
  • Нарушение слияния, когда пересаженные клетки не производят новые клетки крови
  • Анемия
  • Бесплодие
  • Катаракты
  • Болезнь трансплантат против хозяина, когда донорские клетки атакуют организм
  • Кровотечение в головном мозге, легких или других органах
  • Некоторые люди умирают в результате осложнений после трансплантации костного мозга.

Человек, которому трансплантируют костный мозг, также может страдать от реакций, которые могут возникнуть после любой медицинской процедуры, в том числе:

  • Сбивчивое дыхание
  • Низкое кровяное давление
  • Головные боли
  • Боль
  • Жар
  • Озноб

Реакция организма на трансплантацию костного мозга сильно варьируется от человека к человеку. Такие факторы, как возраст, общее состояние здоровья и причина трансплантации, могут повлиять на долгосрочные ожидания человека.

Если человеку делают трансплантацию костного мозга для лечения рака, его или ее зрение частично зависит от степени рака. Например, рак, который распространился далеко от своего источника, меньше поддается лечению.

Согласно Национальной программе развития костного мозга, годовая выживаемость людей, получивших трансплантаты от неродственных доноров, увеличилась с 42% до 60% за последние пять лет.