Лейкемия, причины и лечение

Лейкемия – это рак, поражающий клетки крови или костный мозг. Костный мозг производит клетки крови, и лейкемия может развиться из-за проблемы с производством клеток крови, которая обычно влияет на лейкоциты или белые кровяные тельца.
Лейкемия, вероятно, поражает людей старше 55 лет, но это также самый распространенный и распространенный тип рака у людей в возрасте до 15 лет.
В исследовании, проведенном Национальным институтом рака, в 2019 году 61 780 человек получили диагноз лейкемии. Они также предсказали 22 840 смертей в том же году от этого типа рака.
Острый лейкоз развивается и быстро ухудшается, но хронический лейкоз со временем ухудшается. Также существует несколько различных типов лейкемии, и лучший курс лечения и шанс на выживание зависят от типа лечения, которым страдает пациент.
Обычно считается, что лейкемия возникает, когда некоторые клетки крови приобретают мутации в своей ДНК – инструкции внутри каждой клетки, управляющие их действием. В клетках могут быть другие изменения, которые еще не полностью изучены и могут способствовать лейкемии.
Некоторые аномалии заставляют клетку расти, быстрее делиться и продолжать жить, когда нормальные клетки умирают. Со временем эти аномальные клетки могут накапливать здоровые клетки крови в костном мозге, что приводит к уменьшению количества здоровых лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов, вызывая признаки и симптомы лейкемии.

Причины

Лечение лейкемии зависит от состояния здоровья и степени развития человека. Лейкоз развивается, когда ДНК развивающихся клеток крови, особенно лейкоцитов, повреждает их. Это заставляет клетки крови бесконтрольно расти и делиться. Затем здоровые клетки крови умирают, заменяясь новыми клетками. которые могли развиться в костном мозге.
Аномальные клетки крови не умирают в нормальный момент своего жизненного цикла. Вместо этого они растут и занимают больше места, чем нормальные клетки.
Когда костный мозг производит больше раковых клеток, он начинает вытеснять кровь, препятствуя нормальному росту и нормальному функционированию здоровых лейкоцитов. В конце концов, количество раковых клеток превышает количество здоровых клеток в крови.

Факторы риска

Существует ряд факторов риска лейкемии. Некоторые из этих факторов риска имеют более важную связь с лейкемией, чем другие:
Искусственное ионизирующее излучение: сюда может входить лучевая терапия от перенесенного рака, хотя это более важный фактор риска для некоторых других видов.
Некоторые вирусы: некоторые вирусы могут быть напрямую связаны с лейкемией.
Химиотерапия: люди, которые получали химиотерапию от ранее перенесенного рака, обычно более склонны к развитию лейкемии в более позднем возрасте.
Воздействие бензола: растворитель, используемый производителями в некоторых химических чистящих средствах и красках для волос.
Некоторые генетические заболевания: у детей с синдромом Дауна есть третья копия хромосомы 21. Это увеличивает риск острого миелоидного или острого лимфатического лейкоза до 2-3%, что выше, чем у детей, у которых нет этого синдрома.
Еще одно генетическое заболевание, связанное с лейкемией, – синдром Ли-Фраумени. что вызывает изменение гена TP53.
Семейный анамнез: наличие братьев и сестер с лейкемией может снизить риск лейкемии. Если у человека есть близнецы, идентичные лейкемии, вероятность развития такого же рака у него составляет 1 из 5.
Унаследованные проблемы в иммунной системе: некоторые унаследованные иммунные состояния повышают риск тяжелой инфекции и лейкемии.
Иммуносупрессия: детский лейкоз может развиться из-за преднамеренного подавления иммунной системы. Это может произойти после пересадки органа, когда ребенок принимает лекарства, чтобы его тело не отторгало орган.
Многие факторы риска нуждаются в дальнейших исследованиях, чтобы подтвердить их связь с лейкемией, например:
• Воздействие электромагнитных полей.
• Воздействие определенных химических веществ на рабочем месте, таких как бензин, дизельное топливо и пестициды.
• Курение
• Использование красок для волос.

Виды лейкемии

Выделяют четыре основные категории лейкемии:
1. Острый лейкоз
2. Хронический лейкоз
3. Лимфома
4. Миелогенный лейкоз.

Хронический и острый лейкоз:

В течение своей жизни белые кровяные тельца проходят несколько стадий, при остром лейкозе развивающиеся клетки быстро размножаются и накапливаются в костном мозге и крови. Эти клетки очень рано выходят из костного мозга и не выполняют никаких функций.
Хронический лейкоз развивается медленнее, что позволяет производить более зрелые и полезные клетки.
Острый лейкоз приводит к тому, что здоровые клетки крови переполняются быстрее, чем при хроническом лейкозе.

Лимфолейкоз и миелолейкоз:

Врачи классифицируют лейкоз в соответствии с типом клеток крови, которые у вас развиваются.
Лимфоциты – это белые кровяные тельца, которые играют важную роль в иммунной системе. Лимфолейкоз возникает, если раковые изменения влияют на тип костного мозга, который производит лимфоциты.
Миелогенный лейкоз возникает, когда изменения затрагивают клетки костного мозга, которые производят клетки крови, а не сами клетки крови.
Острый лимфолейкоз:
Есть много типов хронического лейкоза. Некоторые производят слишком много клеток, а другие вызывают производство очень небольшого количества клеток. Хронический лейкоз включает более зрелые клетки крови. Эти клетки крови размножаются или накапливаются медленнее и могут нормально функционировать в течение определенного периода времени. Некоторые формы хронического лейкоза изначально не вызывают каких-либо ранних симптомов и могут оставаться незамеченными или диагностированными в течение многих лет.
Дети в возрасте до 5 лет чаще всего заболевают острым лимфолейкозом (ОЛЛ). Однако это также может повлиять на взрослых, которые обычно старше 50 лет.
Хронический лимфолейкоз:
Это наиболее распространенный тип среди взрослых старше 55 лет, но он также может развиться у молодых людей. Около 25% взрослых больных лейкемией страдают хроническим лимфолейкозом (ХЛЛ). Это чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и редко поражает детей.

Острый миелолейкоз:

Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ) чаще встречается у взрослых, чем у детей, но в целом это редкий рак. Он чаще развивается у мужчин, чем у женщин.
Этот тип характеризуется быстрым развитием, и его симптомы включают жар, затрудненное дыхание и боль в суставах. Факторы окружающей среды могут привести к этому типу.

Хронический миелолейкоз:

Хронический миелоидный лейкоз (ХМЛ):
развивается преимущественно у взрослых. Около 15% всех случаев лейкемии в США приходится на ХМЛ. У детей этот вид лейкемии развивается редко.

Симптомы

Симптомы лейкемии включают:
Плохая свертываемость крови: это может вызвать ушибы или кровотечение, которые легко заживают при травмах. У них также могут развиваться точечные кровоизлияния, которые представляют собой маленькие красные и фиолетовые пятна на теле. Эти пятна указывают на то, что кровь не свертывается должным образом.
Веснушки появляются, когда незрелые белые кровяные тельца переполнены тромбоцитами и необходимы для свертывания крови.
Рецидивирующие инфекции: белые кровяные тельца имеют решающее значение в борьбе с инфекцией. Если белые кровяные тельца не работают должным образом, человек может повторно заразиться. Тогда иммунная система может атаковать клетки организма.
Анемия: при меньшем количестве эффективных эритроцитов у человека может развиться анемия. Это означает, что им не хватает гемоглобина в крови. Гемоглобин переносит железо по телу. Поэтому дефицит железа может привести к затрудненному дыханию или бледности кожи.
Другие симптомы могут включать:

• Тошнота
• Жар
• озноб
• Ночные поты
• Симптомы, похожие на грипп
• Потеря веса
• Боль в костях.
• Усталость

Если печень или селезенка опухают, человек может есть меньше, что приводит к потере веса.
Потеря веса также может происходить даже без увеличения печени или селезенки. Головные боли могут указывать на попадание раковых клеток в центральную нервную систему. Однако все это может быть симптомами других заболеваний. Поэтому для подтверждения диагноза лейкемии необходимы консультация и тестирование.

Диагностика

Ваш врач проведет медицинский осмотр, чтобы помочь диагностировать лейкемию. Врач также проведет медицинский осмотр и спросит о вашей личной и семейной истории болезни. Он проверит наличие признаков анемии и почувствует увеличение печени или селезенки. Они также возьмут образец крови для оценки в лаборатории.
Если ваш врач подозревает лейкемию, он может предложить исследование костного мозга. Хирург извлекает костный мозг из центра кости, обычно из бедра, с помощью длинной мягкой иглы. Это может помочь им подтвердить наличие лейкемии и определить ее тип, что поможет врачам разработать оптимальный план лечения и оценить состояние пациента.

Методы лечения

Хирургическое вмешательство – это вероятное лечение некоторых типов лейкемии. Варианты лечения зависят от типа лейкемии, возраста и общего состояния здоровья человека.
Основное лечение лейкемии – химиотерапия. Бригада по лечению рака адаптирует это лечение к типу лейкемии. Если лечение начнется раньше, шансы на выздоровление будут выше.
Типы лечения включают:
Бдительное ожидание: врач не может активно лечить медленно растущий лейкоз, такой как хронический лимфолейкоз (ХЛЛ).
Химиотерапия: врач вводит лекарства внутривенно, капельница или укол. Которая нацеливается и убивает раковые клетки. Однако нераковые клетки также могут быть повреждены и вызывать серьезные побочные эффекты, включая потерю волос, потерю веса и тошноту.
Химиотерапия – это основное лечение лейкемии. Но иногда врачи могут порекомендовать пересадку костного мозга.
Таргетная терапия: в этом типе лечения используются ингибиторы тирозинкиназы, которые нацелены на раковые клетки, не затрагивая другие клетки, тем самым снижая риск побочных эффектов.
Терапия интерфероном: это лечение замедляет рост и распространение лейкозных клеток и, в конечном итоге, останавливает их. Этот препарат действует аналогично веществам, которые естественным образом вырабатываются иммунной системой. Однако это может вызвать серьезные побочные эффекты.
Лучевая терапия: людям с определенными типами лейкемии, такими как острый лимфолейкоз, врачи рекомендуют лучевую терапию для разрушения ткани костного мозга перед трансплантацией.
Хирургия: операция часто включает удаление селезенки, но это зависит от типа лейкемии, которым страдает человек.
Трансплантация стволовых клеток: в этой процедуре бригада по лечению рака разрушает костный мозг, обнаруженный при химиотерапии или лучевой терапии, или и тем, и другим. Затем они имплантируют новые стволовые клетки в костный мозг, чтобы сформировать доброкачественные клетки крови.
Эта процедура может быть эффективной при лечении хронического миелоидного лейкоза. У молодых людей с лейкемией вероятность успешной трансплантации выше, чем у пожилых людей.