Операция на открытом сердце

Операция на открытом сердце – это любой тип операции, при которой вскрывают грудную клетку и проводят операцию на сердечных мышцах, клапанах или артериях сердца.

Согласно надежному источнику из Национального института сердца, легких и крови (НИСЛК), вакцинация коронарного шунтирования (АКШ) является наиболее распространенным типом кардиохирургии у взрослых. Во время этой операции здоровая (соединенная) артерия или вена пересаживается к заблокированной коронарной артерии. Это позволяет пересаженной артерии «обходить» заблокированную артерию и доставлять свежую кровь к сердцу.

Операцию на открытом сердце иногда называют традиционной операцией на сердце. Сегодня многие новые операции на сердце можно выполнять только с небольшими разрезами, а не с широкими. Следовательно, термин «операция на открытом сердце» может вводить в заблуждение.

Когда вам нужна операция на открытом сердце?

Операция на открытом сердце может быть выполнена при отведении коронарной артерии. Людям с ишемической болезнью сердца может потребоваться вакцинация от коронарной артерии.

Ишемическая болезнь сердца возникает, когда кровеносные сосуды, которые снабжают сердечную мышцу кровью и кислородом, становятся плотными и затрудненными. Это часто называют «атеросклерозом».

Склероз возникает, когда жировое вещество образует бляшку на стенках коронарных артерий. Эта бляшка сужает артерии, затрудняя прохождение крови. Когда кровь не поступает должным образом к сердцу, может произойти сердечный приступ.

Операция на открытом сердце также проводится для:

1. Отремонтируйте или замените сердечные клапаны, которые позволяют крови проходить через сердце.
2. Ремонт поврежденных или аномальных участков сердца.
3. Имплантация медицинских устройств, чтобы помочь сердцу правильно пульсировать.
4. Замена поврежденного сердца на донорское (пересадка сердца).

Как проводится операция на открытом сердце?

По данным национальных институтов, АКШ занимает от трех до шести часов. Обычно это делается с помощью следующих основных шагов:

1. Пациенту проводят общую анестезию. Это гарантирует, что пациент спит, и операция будет безболезненной на протяжении всей операции.
2. Хирург делает надрезы на груди от 8 до 10 дюймов.
3. Хирург полностью или частично отрежет грудную кость пациента, чтобы обнажить сердце.
4. Как только сердце станет видимым, пациента можно подключить к аппарату шунтирования сердца и легких. Аппарат отводит кровь от сердца, чтобы хирург мог работать. Некоторые новые процедуры не используют это устройство.
5. Хирург использует вену или здоровую артерию, чтобы сделать новый обход заблокированной артерии.
6. Хирург закрывает грудную кость проволокой, оставляя проволоку внутри тела.
7. Исходная рана вырезается.

Иногда разрез выполняется людям из группы высокого риска, например, перенесшим несколько операций или людям пожилого возраста. Разрез выполняется при совмещении грудной клетки с небольшими титановыми пластинами после операции.

Каковы риски операции на открытом сердце?

Риски операции на открытом сердце включают:

1. Инфекция раны грудной клетки (чаще встречается у пациентов с ожирением или диабетом, а также у тех, кто ранее перенес операцию по аортокоронарному шунтированию)
2. Сердечный приступ или инсульт.
3. Аритмия.
4. Легочная или почечная недостаточность.
5. Боль в груди и низкая температура.
6. Амнезия или «заклинивание».
7. Сгусток крови
8. Кровопотеря.
9. Затрудненное дыхание.
10. Пневмония

По данным Центра сердечно-сосудистых заболеваний при Медицинском университете Чикаго, аппарат искусственного кровообращения связан с повышенным риском. Эти риски включают инсульт и неврологические проблемы.

Как подготовиться к операции на открытом сердце

Расскажите своему врачу о любых лекарствах, которые вы принимаете, даже о лекарствах, отпускаемых без рецепта, витаминах и травах. Сообщите им о своих заболеваниях, включая вспышки герпеса, простуды, гриппа или лихорадки.

За две недели до операции ваш врач может попросить вас бросить курить и прекратить прием антикоагулянтов, таких как аспирин, ибупрофен или напроксен.
Перед подготовкой к операции важно поговорить с врачом о потреблении алкоголя. Если вы выпиваете три или более порции в день и прекращаете пить сразу перед операцией, у вас может быть синдром отмены алкоголя.

Это может вызвать опасные для жизни осложнения после операции на открытом сердце, включая судороги или тремор. Ваш врач может помочь вам с алкогольной абстиненцией, чтобы снизить вероятность этих осложнений.

За день до операции вас могут попросить вымыться специальным мылом. Это мыло используется для уничтожения бактерий на коже и снижения вероятности заражения после операции. Вас также могут попросить ничего не есть и не пить после полуночи.

Ваш лечащий врач даст вам более подробные инструкции, когда вы приедете в больницу на операцию.

Что происходит после операции на открытом сердце?

Когда вы проснетесь после операции, у вас в груди будут две или три трубки. Это помогает отводить жидкость из области вокруг сердца. У вас могут быть венозные магистрали (IV) в руке для подачи жидкости, а также катетер (тонкая трубка) в мочевом пузыре для удаления мочи. Вы также будете подключены к машинам, которые контролируют ваше сердце. Медсестры будут готовы помочь вам, если что-то случится.

Обычно первую ночь вы проводите в отделении интенсивной терапии. Затем вас переведут в палату обычного ухода на следующие три-семь дней.

Восстановление и последующее наблюдение

Забота о себе дома сразу после операции – важная часть вашего выздоровления.

Уход за раной

Уход за разрезом очень важен. Держите рану в тепле и сухости и мойте руки перед тем, как прикасаться к ней, и после. Если рана заживает как следует и нет дренажа, можно принимать ванну. В ванной не должно быть больше 10 минут с теплой (не горячей) водой. Вы должны убедиться, что место разреза не заражено водой. Также важно регулярно проверять места разрезов на наличие признаков инфекции, в том числе:

1. Увеличьте дренаж, фильтрацию или открытие от места разреза.

2. Покраснение вокруг разреза.

3. Тепло по линии разреза.

4. Лихорадка.

Управление болью

Обезболивание также невероятно важно, так как оно может увеличить скорость заживления и снизить вероятность таких осложнений, как образование тромбов или пневмония. Вы можете чувствовать боль в мышцах, горле, боль в местах ран или боль в грудной клетке. Ваш врач, скорее всего, пропишет вам обезболивающие, которые вы сможете принимать дома. Важно принять это по плану. Некоторые врачи рекомендуют принимать обезболивающие перед физической активностью и перед сном.

Выспаться

У некоторых пациентов возникают проблемы со сном после операции на открытом сердце, но важно как можно больше отдыхать. Для лучшего сна вы можете:

1. Примите обезболивающие за полчаса до сна.
2. Расставьте подушки, чтобы снизить мышечное напряжение.
3. Избегайте кофеина, особенно вечером.

В прошлом некоторые утверждали, что операция на открытом сердце приводит к снижению умственной работоспособности. Однако последние исследования показали, что это не так. Хотя некоторые пациенты могут перенести операцию на открытом сердце и позже у них может возникнуть психическое ухудшение, это, скорее всего, связано с естественными эффектами старения.

Некоторые люди после операции на открытом сердце испытывают депрессию или беспокойство. Ваш терапевт или психиатр может помочь вам справиться с этими эффектами.

Реабилитация

Большинству людей, перенесших коронарную артерию, полезно участвовать в структурированной и комплексной программе реабилитации. Обычно это делается в поликлиниках с посещениями несколько раз в неделю. Компоненты программы включают упражнения, снижение факторов риска и борьбу со стрессом, тревогой и депрессией.

Долгосрочный взгляд на операцию на открытом сердце

Ожидайте постепенного выздоровления: может пройти шесть недель, прежде чем вы почувствуете себя лучше, и до шести месяцев, пока вы не почувствуете все преимущества операции. Однако ожидания у многих хорошие, и трансплантаты могут работать долгие годы.

Однако операция не предотвращает повторную закупорку артерии. Вы можете улучшить здоровье своего сердца, если:

Придерживайтесь здоровой диеты

Уменьшите количество продуктов, богатых солью, жирами и сахаром

Приверженность более активному образу жизни

Не курить

Контроль высокого кровяного давления и высокого холестерина