Выбрать страницу

Рак груди и методы лечения

Рак груди является наиболее распространенным видом рака среди женщин и второй по значимости причиной смерти от рака среди женщин после рака легких.

С 1989 года показатели выживаемости в области выявления и лечения рака груди значительно улучшились. По данным Американского онкологического общества (ACS), в США более 3,1 миллиона выживших после рака груди. Вероятность смерти любой женщины от рака груди составляет примерно 1 из 38 (2,6%).

По оценкам ACS, 268 600 женщин получат диагноз инвазивного рака груди, а 62 930 человек получат диагноз неинвазивного рака в 2019 году.

В том же году Американское общество борьбы со СПИДом сообщило, что 41 760 женщин умрут от рака груди. Однако благодаря прогрессу в лечении уровень смертности от рака груди снизился с 1989 года.

Осведомленность о симптомах и необходимость скрининга – важные способы снижения риска. В редких случаях рак груди может поражать и мужчин.

Первые симптомы рака груди обычно проявляются в виде участка толстой ткани в груди или образования в груди или подмышечной впадине.

Другие симптомы включают:

  • Боль в подмышках или груди, не меняющаяся с менструальным циклом
  • Язвы или покраснения на коже груди, похожие на поверхность апельсина.
  • Сыпь вокруг или на одном из сосков
  • Выделения из соска, возможно, содержащие кровь
  • Липкий или втянутый сосок
  • Изменение размера или формы груди
  • Шелушение кожи груди или сосков

Большинство уплотнений в груди не являются злокачественными. Однако женщинам следует обратиться к врачу для обследования, если они заметили опухоль груди.

Типы рака груди:

Существует несколько различных типов рака груди, в том числе:

Рак протока: он начинается в молочном протоке и является наиболее распространенным типом.

Артроскопический рак: этот тип начинается в долях.

Инвазивный рак груди возникает, когда раковые клетки проникают в доли или протоки и проникают в близлежащие ткани. Это увеличивает вероятность распространения рака на другие части тела.

Безоперационный рак груди развивается, когда рак остается на своем первоначальном месте, но еще не распространяется. Однако иногда эти клетки могут перерасти в инвазивный рак груди.

Этапы развития рака

Ваш врач оценивает рак в зависимости от размера опухоли и того, распространился ли он на лимфатические узлы или другие части тела.

Есть разные способы оценки рака груди. Один метод относится к этапам 0–4, с категориями, разделенными на каждую пронумерованную ступень. Описание четырех основных стадий приведено ниже, хотя конкретная подстадия рака может также зависеть от других конкретных характеристик опухоли.

Стадия 0: раковые клетки местного канала определяются как ограниченные протоком и не проникают в окружающие ткани.

Этап 1: на этом этапе размер опухоли достигает 2 см и не влияет ни на один из лимфатических узлов, или в лимфатических узлах есть небольшие группы раковых клеток.

Стадия 2: ширина опухоли составляет 2 см, и она начинает распространяться на соседние узлы или на 2-5 см, не распространяясь на лимфатические узлы.

Стадия 3: длина опухоли достигает 5 см, распространилась на многие лимфатические узлы или опухоль больше 5 см и распространилась на несколько лимфатических узлов.

Стадия 4: это стадия распространения рака в отдаленные органы, часто в кости, печень, мозг или легкие.

Причины

После полового созревания грудь женщины состоит из жира, соединительной ткани и тысяч долей. Это маленькие железы, вырабатывающие молоко для грудного вскармливания. Маленькие трубки или молочные протоки переносят молоко к соску.

Рак заставляет клетки бесконтрольно размножаться. Эти клетки не умирают на обычном этапе своего жизненного цикла. Этот чрезмерный рост клеток вызывает рак, потому что опухоль использует питательные вещества и энергию и лишает клетки вокруг себя.

Рак груди обычно начинается на внутренней выстилке молочных протоков или долей, которые снабжают ее молоком. Оттуда он может распространиться на другие части тела.

Факторы риска

Точная причина рака груди все еще не ясна, но некоторые факторы риска повышают ее вероятность. Некоторые из этих факторов риска можно предотвратить.

Масса тела: у женщин с избыточным весом или ожирением после менопаузы может быть больше шансов заболеть раком груди, возможно, из-за повышенного уровня эстрогена. Употребление большого количества сахара также может быть фактором.

Генетические факторы: если родственник болен или болеет раком груди, у человека повышается шанс заболеть раком груди.

Рак груди или уплотнения в груди в анамнезе: у женщин с раком груди больше шансов заболеть этим заболеванием, чем у тех, кто не болел ранее. Наличие некоторых типов доброкачественных опухолей груди увеличивает вероятность развития рака в будущем. Примеры включают атипичную каннабиноидную гиперплазию или артроскопический рак на месте.

Лица, у которых в анамнезе был рак груди, яичников, маточного пузыря или брюшины, должны спросить своих врачей о генетических тестах.

Употребление алкоголя: более высокий уровень регулярного употребления алкоголя, по-видимому, играет определенную роль в развитии рака груди. По данным Национального института рака (NCI), исследования неизменно показывают, что женщины, употребляющие алкоголь, подвергаются более высокому риску развития рака груди, чем те, кто этого не делает. Те, кто употребляет алкоголь от умеренных до тяжелых, имеют более высокий риск, чем те, кто употребляет легкий алкоголь.

Воздействие эстрогена и грудное вскармливание: длительное воздействие эстрогена, по-видимому, увеличивает риск рака груди. Это может быть связано с тем, что у человека ранний менструальный цикл или менопауза наступает позже среднего возраста. Между этими периодами уровень эстрогена выше. Грудное вскармливание, особенно в течение более одного года, также снижает вероятность развития рака груди. Это может быть связано со снижением воздействия эстрогена после беременности и кормления грудью.

Плотная ткань груди: у женщин с более плотной грудью больше шансов получить диагноз рака груди.

Облучение: прохождение лучевой терапии другого рака может увеличить риск рака груди в более позднем возрасте.

Гормональная терапия: исследования показали, что оральные контрацептивы могут немного повысить риск рака груди согласно ACS, исследования показали, что заместительная гормональная терапия (ЗГТ), в частности терапия эстрогеном и прогестероном (EPT), связана с повышенным риском рака груди. .

Возраст: риск рака груди увеличивается с возрастом. В 20 лет шанс заболеть раком груди в ближайшее десятилетие составляет 0,06%. В возрасте 70 лет этот показатель достигает 3,84%.

Диагностика

Врач часто диагностирует рак груди в результате обычного осмотра или когда женщина посещает своего врача после обнаружения симптомов.

Подтвердить диагноз помогают многие тесты и диагностические процедуры, наиболее важными из которых являются:

Скрининг груди

Ваш врач осмотрит вашу грудь на наличие шишек и других симптомов. Во время обследования человеку может потребоваться сесть или встать, держа руки в разных положениях, например, над головой или рядом с ней.

Визуальные тесты

Несколько тестов могут помочь обнаружить рак груди. Некоторые из наиболее важных методов фотографии:

Маммография: это тип рентгеновского снимка, который врачи обычно используют во время первоначального обследования на рак груди. Создает изображения, которые могут помочь вашему врачу обнаружить шишки или деформации.

Ваш врач обычно отслеживает любые подозрительные результаты, проводя дополнительные тесты. Однако иногда маммография выявляет подозрительные участки, показывая, что это не рак.

Ультразвук: это сканирование использует звуковые волны, чтобы помочь врачу отличить твердую массу от кисты, заполненной жидкостью.

МРТ: магнитно-резонансная томография (МРТ) собирает различные изображения груди, чтобы помочь врачу определить рак или другие аномалии. Ваш врач может порекомендовать МРТ после маммографии или УЗИ. Иногда врачи используют их в качестве инструмента для проверки тех, кто подвержен наибольшему риску рака.

Взятие биопсии

При биопсии врач извлекает образец ткани и отправляет его на лабораторный анализ. Это объясняет, являются ли клетки злокачественными. Если присутствует, биопсия показывает тип развившегося рака, в том числе чувствительность рака к гормонам.

Диагноз также включает регулирование рака для определения:

  • Размер опухоли
  • Насколько широко это распространено
  • Будь то газообразный или неинвазивный

Постановка дает картину шансов человека на выздоровление и оптимальный курс лечения.

Методы лечения

Лечение зависит от нескольких факторов, в том числе:

  • Тип и стадия рака
  • Чувствительность человека к гормонам
  • Возраст, состояние здоровья и индивидуальные предпочтения

Факторы, которые влияют на тип лечения, которому подвергается человек, включают рак, другие заболевания и индивидуальные предпочтения. Ключевые варианты лечения включают:

Операция

Если операция необходима, ее тип зависит от диагноза и индивидуальных предпочтений. Типы хирургии включают:

Лампэктомия: включает удаление опухоли и небольшого количества здоровой ткани вокруг нее. Лампэктомия может помочь предотвратить распространение рака. Это может быть вариантом, если опухоль небольшая и ее легко отделить от окружающих тканей.

Мастэктомия: простая мастэктомия включает удаление долей, протоков, жировой ткани, сосков, ауры и некоторой части кожи. В некоторых случаях хирург также удаляет лимфатические узлы и мышцы грудной стенки.

Биопсия сигнального стрептококка: если рак достигает сигнальных лимфатических узлов, первых узлов, в которых рак может распространяться, он может распространиться на другие части тела через лимфатическую систему. Если врач не обнаруживает рак в защитных узлах, обычно нет необходимости удалять оставшиеся узлы.

Диссекция подмышечных лимфатических узлов: если ваш врач обнаружит раковые клетки в сторожевых узлах, может быть рекомендовано удалить несколько лимфатических узлов в подмышечной впадине. Это может предотвратить распространение рака.

Реструктуризация: после мастэктомии хирург может реконструировать грудь, чтобы она выглядела более естественной. Это может помочь человеку адаптироваться к психологическим последствиям удаления груди.

Хирург может реконструировать грудь одновременно с мастэктомией или позже. Они могут использовать пересадку тканей из другой части тела.

Лучевая терапия

Вы можете пройти лучевую терапию примерно через месяц после операции. Радиация включает нацеливание на опухоль определенными дозами радиации, которые убивают любые оставшиеся раковые клетки.

Химиотерапия

Ваш врач может назначить токсичные для клеток химиотерапевтические препараты для уничтожения раковых клеток, если существует высокий риск рецидива или распространения. Когда человек проходит курс химиотерапии после операции, врачи называют это адъювантной химиотерапией.

Иногда ваш врач может решить провести химиотерапию перед операцией, чтобы уменьшить опухоль и облегчить ее удаление. Врачи называют эту новую адъювантную химиотерапию.

Гормональная блокирующая терапия

Врачи используют гормональную блокирующую терапию, чтобы предотвратить повторение гормонально-чувствительного рака после лечения. Гормональная терапия может использоваться для лечения рецепторов эстрогена (ER) и рецепторов прогестерона (PR) при раке. Обычно они назначают терапию, блокирующую гормоны, после операции, но иногда могут использовать ее заранее, чтобы уменьшить опухоль. Гормональная блокирующая терапия может быть единственным вариантом для людей, которые не подходят для хирургического вмешательства, химиотерапии или лучевой терапии. Врачи могут порекомендовать человеку гормональную терапию в течение 5-10 лет после операции. Однако лечение не повлияет на рак, чувствительный к гормонам.

Лечение рака груди и других видов рака может иметь серьезные побочные эффекты. Принимая решение о лечении, люди должны обсудить потенциальные риски со своим врачом и рассмотреть способы уменьшения побочных эффектов.